脳卒中後の脳炎症の尺度としての TSPO PET: 自然史コホート

脳卒中は、死亡率および深刻な長期障害の主な原因です。 急性脳卒中の転帰を改善することができる新しい治療法には、満たされていないかなりの医学的ニーズがあります。

実験的および病理学的データは、梗塞周囲の炎症が脳虚血後の二次損傷に寄与し、炎症をブロックすると脳梗塞の体積が減少し、臨床転帰が改善される可能性があることを示唆しています。

最近完了した第 2 相プラセボ対照臨床試験では、虚血性脳卒中の超急性期におけるナタリズマブ (血液脳関門 [BBB] を介した白血球移動の強力な阻害剤) の投与は、機能転帰の測定において有益な効果と関連していました。 、しかし、90 日間の評価期間中の梗塞体積の増加率には影響しませんでした。 虚血性脳卒中患者の病変サイズに対する抗炎症療法の効果の欠如と機能的結果に対する実質的な有益な効果との間のこの明らかな不一致は、神経炎症の発現、その病態生理学的役割、および患者の機能的結果との関係についてさらに疑問を投げかけています。脳卒中患者。

この画像研究の目的は、脳卒中後の 2 つの時点でグリア細胞の神経炎症マーカー TSPO の亜急性および長期にわたるアップレギュレーションの程度を特徴付けることです。 この研究では、TSPOのアップレギュレーションと、脳卒中の重症度および脳卒中後の機能的転帰の測定値との相関関係も調査します。

この調査の目的は次のとおりです。

• 虚血性脳卒中後の亜急性期 (15+7 日目) および慢性期 (90+/-7 日目) における相関脳 MRI (ROI; 梗塞、梗塞周囲、視床) で定義された特定の関心領域における TSPO グリア発現を特徴付ける;
• 評価期間中のこれらの ROI での TSPO 取り込みの大きさと変動性を判断する。
• 15 ～ 90 日間の TSPO 発現の変化を説明する
• TSPO 取り込み、血液と梗塞の量、およびウォーラー変性の測定値との関係を調査するには、
• 脳卒中の重症度 (梗塞サイズ、体積、位置; NIHSS) および機能的転帰 (mRS、BI、うつ病スケール、MoCA) の測定に関連して、脳卒中後の TSPO グリア発現を特徴付ける
• 血中の全身性炎症マーカーに関連して、脳卒中後の TSPO グリア発現を特徴付ける

これらの目的に関連するエンドポイントは次のとおりです。

• 脳卒中後 15 日目および 90 日目の梗塞領域および梗塞周辺領域における TSPO 放射性トレーサー取り込みの PET 由来測定値
• 梗塞領域から離れた ROI での TSPO 放射性トレーサー取り込みの PET 由来の測定 (例: 視床、海馬、扁桃体および中脳) 脳卒中後 15 日目および 90 日目
• 15日目および90日目における、脳卒中の重症度（脳卒中の量、サイズ、およびNIHSS）および機能的転帰（mRS Barthel index、MoCA、うつ病）の臨床的および画像的測定値とのPET由来の測定値の相関
• DTI MRIから決定された白質路損傷の梗塞体積とMRI測定値と、視床TSPO取り込みの測定値との相関（時間活動曲線; TSPO PETからの合計画像セットに対する平均および最大TSPO取り込みの測定値）
• 血液中の炎症マーカーとの PET 由来測定値の相関 (例: サイトカイン）

これは、探索的、前向き、自然史、画像コホート研究です。 募集サイトは、インペリアル カレッジ ヘルスケア NHS トラストになります。 すべての研究スキャンは、ハマースミス病院のインヴィクロによって実施されます。

被験者は 15 人から 25 人で、15 人の参加者がすべての研究手順を完了した時点で募集は終了します。

-4を超えるNIHSSによって測定された中程度の重症度のテント上虚血性脳卒中を有する18〜85歳の被験者および脳卒中時の臨床脳スキャンでの梗塞の証拠：

被験者はこの研究に約90日間参加します。 試験の一環として開始される治療はありません