行動科学を使用して急性期医療現場での不適切な抗生物質の使用を減らす

仮説: 主な仮説は、行動経済的スチュワードシップの介入を受けるように無作為化された急性期治療の外来環境では、適切な非抗生物質 ARI に対する抗生物質処方率が、対照診療における非抗生物質に適切な ARI に対する同時期の抗生物質処方率と比較して減少するというものです。 この仮説は線形混合効果モデルで評価され、固定効果としてグループと時間を使用し、ランダム効果として練習場所と提供者を使用して、グループ効果を推定およびテストするために使用されます。 時間とグループの間の相互作用は、時間の経過に伴うさまざまなグループ効果を推定およびテストするために含まれます。

デザイン: 研究者は、主に非学術的な公立病院システムの救急部門および緊急治療センターへの救急外来受診の段階的ウェッジ クラスター無作為化試験を実施します。 クラスター化 (施設ごと) は、同じ施設内の個々の臨床医間の治療の汚染を防ぐのに役立ちます。 段階的なくさびの設計により、システム全体に展開された複雑な介入の効果を、時間の経過とともに研究することができます。これは、州および連邦の公衆衛生や、サイトベースの組織の品質改善介入が実際に行われている現実の世界でよくあることです。異なる時間。

治療割り当て手順: 12 か月の介入期間中、段階的ウェッジ方式で、サイトは、疾病管理予防センター (CDC) の外来患者の抗菌薬管理のためのコア要素と一致する、サイトに適応した多面的なスチュワードシップ介入にさらされます: コミットメント、行動、監視、報告および教育を含み、抗生物質の非反応性 ARI に対する抗生物質の処方に関する標準的な患者および臨床医の教育に加えて、個別の監査とフィードバック、ピア比較、公的なコミットメントを使用した行動要素も含まれていました。