内視鏡下垂体蝶形骨下垂体手術後の嗅覚に対する鼻中隔皮弁採取技術の影響

有茎鼻中隔皮弁は、内視鏡経蝶形骨手術後の頭蓋底欠損を修復するために使用されます。 上部切開は、嗅粘膜に近接して配置されます。 現在、これらのフラップは、電気メスまたはメスを使用して持ち上げられています。 嗅覚粘膜は、電気焼灼器の使用により熱損傷のリスクが高くなると仮定されていますが、これらの 2 つの異なる技術が術後の嗅覚機能に与える影響を調べた前向き多施設研究はありません。

患者は、耳鼻咽喉科-頭頸部外科クリニックを通じて募集されます。 北米の人口における以前の研究に基づいて、UPSIT スコアの 10% の変化は重要であると見なされました。 0.05 に設定されたアルファ エラー、0.8 のベータ、および 1 標準偏差の効果サイズで、20 のサンプル サイズが計算されました。

研究への登録の同意を得た後、各患者は次のいずれかを受けます：（1）電気焼灼または（2）主要外科医の好みに基づいて鼻中隔フラップの上昇におけるメス。 登録されたすべての患者の嗅覚機能のベースラインテストには、ペンシルバニア大学の匂い識別テスト（UPSIT）が使用されます。 術後、登録されたすべての患者は、1、3、および6か月後にフォローアップされ、その時点で、術後の嗅覚機能のテストのためにUPSITが投与されます。

ウィルコクソンの符号付き順位検定を使用して、術前と術後の UPSIT スコアの違いを判断します。 p<0.05 の結果は、統計的に有意と見なされます。 線形回帰を使用して、UPSIT スコアと収集された他の変数 (人口統計データ、下垂体腫瘍のサイズ/種類、鼻中隔皮弁の長さなど) との関係を調べます。

内視鏡的トランスフェノイド手術を受けた全患者の約 23% が、手術後に嗅覚がある程度悪化していることに気付いていることを考えると、2 つの技術を比較する前向き多施設研究は、1 つの戦略を別の戦略よりも追求する原動力となるでしょう。重要な感覚、嗅覚。 内視鏡的頭蓋底手術中の嗅覚粘膜の保存を最適化することで、患者が環境ハザード (煙、ガス、その他の有毒物質など) に気付かない可能性が減少し、同様に重要なこととして、患者の生活の質が向上します。