Impacto de la técnica de extracción del colgajo nasoseptal en el olfato después de la cirugía hipofisaria transesfenoidal endoscópica

Los colgajos nasoseptales pediculados se utilizan para reparar defectos de la base del cráneo después de la cirugía transesfenoidal endoscópica. La incisión superior se coloca muy cerca de la mucosa olfativa. Actualmente, estos colgajos se levantan con el uso de electrocauterio o bisturí. Si bien existe la hipótesis de que la mucosa olfativa tiene un mayor riesgo de lesión térmica con el uso de electrocauterio, ningún estudio multicéntrico prospectivo ha examinado el impacto de estas dos técnicas diferentes en la función olfativa posoperatoria.

Los pacientes serán reclutados a través de las clínicas de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello. Según estudios previos en una población de América del Norte, se consideró significativo un cambio del 10 % en la puntuación UPSIT. Con un error alfa establecido en 0,05, un beta de 0,8 y un tamaño del efecto de 1 desviación estándar, se calculó un tamaño de muestra de 20.

Después de obtener el consentimiento para participar en el estudio, cada paciente se someterá a: (1) electrocauterio o (2) bisturí en la elevación de los colgajos nasoseptales según la preferencia del cirujano principal. La prueba de identificación de olores de la Universidad de Pensilvania (UPSIT) se utilizará para las pruebas de referencia de la función olfativa en todos los pacientes inscritos. Después de la operación, todos los pacientes inscritos serán vistos en el seguimiento al cabo de 1, 3 y 6 meses, momento en el que se administrará el UPSIT para evaluar la función olfativa postoperatoria.

Se utilizará la prueba de rango con signo de Wilcoxon para determinar las diferencias entre las puntuaciones de UPSIT antes y después de la operación. Los resultados de p<0,05 se considerarán estadísticamente significativos. Se utilizará la regresión lineal para examinar las relaciones entre las puntuaciones UPSIT y otras variables recopiladas (p. ej., datos demográficos, tamaño/tipo de tumor hipofisario, longitud del colgajo nasoseptal).

Dado que aproximadamente el 23% de todos los pacientes que se someten a una cirugía transesfenoidal endoscópica notan algún grado de empeoramiento en su sentido del olfato después de la cirugía, un estudio multicéntrico prospectivo que compare las dos técnicas impulsaría a seguir una estrategia sobre otra para mantener una sentido importante, el olfato. Mediante la optimización de la preservación de la mucosa olfativa durante las cirugías endoscópicas de la base del cráneo, se reducirá la probabilidad de que los pacientes no detecten peligros ambientales (p. ej., humo, gas, otros materiales venenosos) y, lo que es igualmente importante, se mejorará su calidad de vida.