腫瘍解剖試験のための選択的開頭術における頭皮ブロック

地域頭皮ブロック (RSB) は、頭皮の主要な感覚神経支配を対象とする明確に定義された解剖学的部位での局所麻酔薬 (LA) の浸潤を伴う確立された技術です。 リージョナルテクニックは麻酔の必要性を最小限に抑え、その効果は有益かもしれません。 頭蓋神経外科の代替鎮痛戦略に関するコンセンサスと証拠が不足しています。

腫瘍解剖のために選択的開頭術を受けている患者は、全身麻酔の補助として頭皮ブロックを受けるために無作為に4つのグループに分けられます。 プロポフォール、フェンタニル、および単回投与のロクロニウムを使用した標準的な導入シーケンスの後、患者に挿管します。 頭皮ブロックを持たない対照群の患者を除いて、誘導直後に両側頭皮ブロックが与えられる。 頭皮ブロックの薬は、ロピバカイン 0.5% 20ml、キシロカイン 1% 20ml、デクスメデトミジン 1mcg/kg です。プロポフォールとレミフェンタニルの注入で麻酔を維持します。 術中、硬膜閉鎖までは 75 ～ 100 μg/kg/h でプロポフォールを注入し、皮膚閉鎖までは 50 ～ 75 μg/kg/h に減らします。 大耳介神経の眼窩上枝、滑車上枝、耳介側頭枝、後頭枝、および耳介後枝を遮断することにより、頭部固定頭皮ブロックを5分前に実施した。麻酔の開始から切開後 10 分までは 2 分間隔で、その後手術の残りの過程では 5 分間隔で挿入します。 Bispectral Index を使用して、麻酔深度のモニタリングも行います。 サンプル サイズは、α = 5% のタイプ I エラー、検出力 = 80%、最小差 d = 30% に基づいて計算されました。これはパイロット研究で臨床的に重要です。 すべての量的変数は平均および標準偏差として報告され、質的変数は数 (パーセンテージ) としてリストされます。 エンドポイントの比較には、Mann-Whitney 検定とカイ 2 乗検定が使用されます。 線形混合モデルは、血行動態変数の違いを評価するために使用されます。 社会科学の統計パッケージ (SPSS、バージョン 19.0; SPSS Inc.、シカゴ、米国) がすべての計算に使用されます。 p 値が .05 未満 重要視されます。