I 期 PCNL に対する 0.5% ヨードフォアによる結石性腎盂腎症の治療

結石性腎盂腎症は特殊なタイプの尿路結石であり、臨床現場でも一般的です。 腎盂腎症の治療が間に合わないと、腎機能に深刻な影響を及ぼします。 末期には腎不全や萎縮に至ることもあります。 また、膿が腎被膜を貫通して生命を危険にさらすことにより、急性腹膜炎を引き起こす可能性もあります。 ほとんどの結石手術は第 1 段階で実行できますが、結石性腎盂腎症の第 1 段階で PCNL を実行できるかどうかについては、まだいくつかの論争があります。 伝統的な考え方は、インフルエンザによる膿尿を誘発するために最初に腎瘻を行い、その後に結石除去を行うというものでした。 しかし、I 段階の腎瘻造設術とドレナージ術、および II 段階の砕石術も、長期の入院、医療費の増加、家族の負担の増加につながる可能性があります。 第 3 世代および第 4 世代の砕石器の普及により、超音波砕石器および砕石器システムは排液システムの圧力を下げることができるため、非急性感染期の結石性腎盂腎症に対して 1 段階の外科的治療を試みる泌尿器科医がますます増えています。 腎盂腎症患者の現在の治療状況、以前の動物実験結果、およびボランティアの血中ヨウ素吸収状況に基づいて、腎収集システムのヨードホール消毒後のステージ I 砕石術 (PCNL) の臨床試験を設計する予定です。

ポビドンヨードとしても知られるヨードフォアは、ヨウ素とポリオールエーテル界面活性剤で構成されています。 ヨードホール除菌剤はヨウ素を主成分とした除菌剤です。 強力な殺菌力と幅広い抗菌スペクトルを持っています。 ウイルス、細菌繁殖体、真菌、原生動物などを殺すことができます。 0.5% ヨードホール消毒剤 (有効ヨウ素 5000mg/L を含む) は、創傷面に非常に薄い殺菌膜を形成し、ゆっくりと持続的に放出します。 滅菌の原理は、病原性生物のタンパク質を変性および沈殿させ、細菌および他の微生物の不活性化をもたらし、効率的な消毒および滅菌の目的を達成することです。

利用可能なヨウ素 500 mg/L を含むヨードフォア溶液の薬理学的作用は、ヨウ素を徐々に放出することであり、毒性が低く、刺激が少なく、薬力学の持続時間が長いという特徴があることがわかりました。 現在、手術前の皮膚消毒には 0.5% ヨードホールが広く使用されており、その有効性と安全性が確認されています。手術の 1 時間前に抗生物質を点滴し、手術中に 0.5% のヨードホールを灌注することで、急性虫垂炎手術後の創感染の発生率を大幅に減らすことができます。 婦人科手術では、0.5% ヨードフォアが膣粘膜の消毒によく使用され、効果的な抗感染効果が得られます。

手術中の 2 ～ 3 分間の定期的な創傷のヨードフォア洗浄は、手術後の感染率を効果的に低下させ、手術野の皮膚領域を消毒し、ヨードフォア溶液の効果は通常の手術が終了するまで持続することがわかった。ヨウ素イオンの徐放。 一部の研究者はヨードフォア消毒剤の毒物学を研究し、次のことを発見しました。 これは実際には無毒です。 (2) 複数回の皮膚刺激性試験で刺激性はありません。 (3) 急性眼刺激性試験は非刺激性です。 (4) ウサギの膣粘膜刺激指数は非常に軽度の刺激です。 (5) 亜急性毒性試験は血液学を示唆しており、血液生化学指数と対照群との間に統計的な差はありませんでした。 もちろん、ヨウ素製剤にアレルギーのある方は使用できません。 現在、ヒト粘膜組織の消毒におけるヨードフォア溶液の適用に関する多くの報告があります。 国内の研究では、集中治療室 (ICU) での 0.5% ヨードホール 20 ml による膀胱洗浄が、尿路の細菌および真菌感染を予防および治療できることが報告されています。 海外の研究では、0.2% ポビドンヨードが乳び尿患者の骨盤灌流のために 1% 硝酸銀に取って代わることができることが示されています (再発率 9/22 または 22%; 平均追跡期間 23.3 ヶ月)。 なお、膣粘膜上皮は、ヒト重層上皮に属する重層扁平上皮の一種である。 その表層は上皮が厚く平らな細胞であり、機械的な保護効果があります。 腎盂、尿管、膀胱、尿道の粘膜上皮は一種の移行上皮（転移上皮ともいう）であり、一種の重層上皮にも属する。 これらの上皮細胞の形状のために、その表層は柱状細胞です。 臓器の収縮や拡張に伴って形や階層が変化することから、名前が付けられています。 移行上皮は、尿の浸食を防ぐことができる暗い染色された殻を形成する、管腔近くの密な細胞質と強い好酸球によって特徴付けられます。 したがって、2 種類の上皮にはいくつかの類似点と相違点があり、移行上皮におけるヨードフォアの適用をさらに研究する上で非常に重要です。 現在、国内外の結石性腎盂腎症の臨床研究は、ほとんどが単一施設の小規模サンプル研究であり、ランダム化比較臨床試験が不足しています。 現状と動物実験の結果を鑑み、結石性腎盂腎症の患者さんのために、「ヨードフォアによる腎盂腎症治療とI期手術」の臨床試験を実施する予定です。