安全性、忍容性、およびバイオマーカーの変化の評価と延長を伴う FSHD1 に対するロスマピモドの臨床転帰評価 (FSHD)
顔面肩甲上腕筋ジストロフィー 1 (FSHD1) の拡張を伴う被験者の安全性、忍容性、およびバイオマーカーの変化と臨床転帰評価を評価するためのロスマピモドの非盲検パイロット研究
調査の概要
詳細な説明
この研究は、FSHD1 の成人被験者におけるロスマピモド錠剤の長期投与中の安全性、忍容性、薬物動態 (PK)、およびターゲットエンゲージメントを調査する単一施設の非盲検パイロット研究です。 被験者は、治療前のベースライン評価を確立するために、8週間の治療前期間(訪問1〜3)中に評価されます。 その後、被験者は約1年間ロスマピモドで治療され(訪問4から9)、治療前の評価からの変化について比較的定期的に評価されます。 すべての被験者は 2 回の筋生検を受けます。 1 つはベースライン、治療前 (訪問 4、8 週目 ± 1 週間)、2 回目の治療中の筋生検は約 4 または 8 週間後 (訪問 5、14 週目 ± 2 週間)。 最大8人の被験者が4週間で治療中の生検を受け、最大8人の被験者が8週間で治療中の生検を受けます。
OLS 研究治療期間 (60 週) にすべての研究手順に参加し、競争した被験者のみが、非盲検延長研究に参加する資格があります。
この研究の延長により、FSHD1の成人被験者におけるロスマピモド錠剤の長期投与の有効性を継続的に調査することが可能になります。 延長試験中、被験者はロスマピモド 15 mg を 1 日 2 回、合計で 1 日 30 mg 経口投与されます。 すべての被験者は、安全性のフォローアップ評価のために、治験薬の最終投与後約12週間および7日ごとにクリニックの訪問に参加します。 非盲検延長試験への参加は、ロスマピモドが承認されるか、患者が試験を中止するか、スポンサーが試験を終了するまで継続されます。
主な研究の主要評価項目は、FSHD1 の被験者におけるロスマピモド錠剤の長期投与の安全性と忍容性を評価することです。 副次評価項目には、血中および骨格筋におけるロスマピモドの標的関与の評価、および長期投与による FSHD1 患者の反復投与薬物動態が含まれます。
この延長では、超音波による骨格筋の評価による有効性の調査、安全性、忍容性、薬物動態(PK)、および全身骨格筋 MRI を含む有効性測定の調査、ならびにロスマピモドの長期投与中の選択された臨床転帰評価が継続されます。 FSHD1の成人被験者の錠剤。 副次的評価項目には、全身骨格筋 MRI パラメーターによって評価される有効性の評価、長期投与の安全性と忍容性、血中および骨格筋におけるロスマピモドの標的への関与、長期投与による FSHD1 患者の反復投与薬物動態が含まれます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Nijmegen、オランダ、9101
- Radboud University Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- FSHD1 被験者の年齢は 18 ~ 65 歳です。
- 被験者はインフォームドコンセントフォーム(ICF)に署名し、日付を記入します。
- -染色体4上のD4Z4アレイのサイズの評価により、1〜9回の繰り返しを伴うFSHD1の確定診断。遺伝的確認は、スクリーニングMRIおよびベースライン筋生検の前に取得する必要があります。遺伝的確認は、適切な文書で検証された場合、以前の検査から得ることができます。
- -予定された訪問、治療計画、研究制限、臨床検査、避妊ガイドライン、予定された針筋生検、およびその他の研究手順を喜んで順守できる必要があります。
- 男性と女性の両方の被験者は、承認された避妊法を喜んで実践しなければなりません。
- -Ricci's Scaleで2から4の間の臨床重症度スコア(スケール範囲は0から5)。 いかなる活動にも車椅子または歩行器を使用する被験者は、研究への登録を許可されていません。
- -骨格筋針生検のための2回の訪問と全身MRIのためのすべての訪問を完了することへのコミットメント。
- -スクリーニング訪問時にRWS、TUG、およびFSHD PRO(FSHD-RODSおよびFSHD-HI)を完了することができます。
- -中央リーダーによって決定されるように、生検のためのMRI適格の筋肉を持っている必要があります。
- 被験者は、非盲検延長試験に参加するために、60週目訪問までに主試験を完了する必要があります。
除外基準:
- -治験責任医師の意見では、研究の結果を混乱させるか、被験者に治験薬を投与する際に追加のリスクをもたらす可能性のある病気または臨床状態の病歴。 これには、関連する薬物または食物アレルギーの病歴が含まれますが、これらに限定されません。心血管疾患または中枢神経系疾患の病歴;臨床的に重要な病状の病歴または存在;精神疾患の臨床的に重要な病歴;扁平上皮皮膚がん、基底細胞皮膚がん、およびステージ0の子宮頸部上皮内がん(過去5年間再発のない3つすべて)を除くがんの病歴。
- -被験者は、ヒト免疫不全ウイルスまたはB型肝炎ウイルスまたはC型肝炎ウイルスに感染していることがわかっているか、臨床的に疑われています。
- -被験者は現在、臨床的に重要な肝臓(アラニンアミノトランスフェラーゼ>正常上限の2倍または総ビリルビン>正常上限の1.5倍)または腎臓(GFR <30 mL /分/ 1.73m2) 機能障害。
- -被験者は、B型肝炎表面抗原、C型肝炎ウイルス(HCV)抗体、またはヒト免疫不全ウイルス1および2に対する抗体(HIV 1 / HIV 2抗体)に対して陽性のスクリーニングを行います。
- -被験者は、薬物吸収に影響を与える可能性のある状態を持っています(例、胃切除術、胆嚢摘出術、または虫垂切除術を除く他の消化管手術)。
- -被験者は、フレデリシアによるQT間隔(QTcF)を示す標準的な12誘導心電図を持っています。 QTcF が男性で 450 ミリ秒、女性で 470 ミリ秒を超える場合、ECG はさらに 2 回繰り返され、3 つの QTcF 値の平均が被験者の適格性を決定するために使用されます。
- 被験者には、抗不整脈治療を必要とする不整脈の病歴があります。または異常な心電図の履歴または証拠、研究者またはメディカルモニターの意見では、研究への被験者の参加を排除します。
- -男性被験者には、研究中または最後の治験薬投与後90日以内に妊娠する予定の女性パートナーがいます。
- 被験者は献血したことがある(約1パイント[500 mL]以上)か、治験責任医師が決定した最初の治験薬投与前90日以内に何らかの重大な失血があった。
- -無作為化から6週間以内の弱毒生ワクチンによるワクチン接種。
- -被験者は、アルコール、鎮痛薬/オピオイド、および/または違法薬物乱用の病歴を持っています。米国精神医学会によって定義された精神障害の診断および統計マニュアル、第5版、スクリーニング前の過去6か月、または薬物の陽性検査スクリーニングでの虐待。
- -被験者は、現在の研究に登録する前の次の期間内に治験薬を受け取った臨床試験に参加しました:30日、5半減期、または治験薬の生物学的効果の期間の2倍(いずれかであった方)より長いです)。
- -治療中の医師によって決定された、またはセクション15に示されている薬物のリストに含まれているように、筋肉機能に影響を与える可能性のある薬物またはサプリメントを服用している被験者の場合:被験者はその薬物またはサプリメントの安定した用量を服用している必要があります研究への登録の少なくとも3か月前に、研究期間中その安定した用量を維持します(セクション15に示されている薬物のリスト)。 研究中の用量の変更または治療の中止は、厳密な医学的理由がある場合にのみ、治療担当医師が明確な文書とスポンサーへの通知をもって行うことができます。
- -被験者は、治験薬またはその成分のいずれかに対する過敏症の病歴、または治験責任医師または医療モニターの意見で、参加を禁忌とする薬物またはその他のアレルギーの病歴があります。
- -女性の被験者は、スクリーニング時または投与前の尿ヒト絨毛性ゴナドトロピン(HCG)検査で陽性と判断された場合、妊娠しています。
- 女性被験者は授乳中です。
- 被験者は、プロトコルで概説されている手順に従うことを望まないか、または従うことができません。
- -被験者にはMRIの禁忌があります(重度の閉所恐怖症およびMRIに適合しない体内の破片または金属インプラントを含む)。
- -被験者は、登録の2年前まで精神的または法的に無力でした。
- -被験者は、重大な医学的疾患を示す異常な検査結果を有し、調査官または医療モニターの意見では、被験者の研究への参加を妨げる.
- 被験者、または被験者の近親者は、治験責任医師または治験分担医師、研究助手、薬剤師、治験コーディネーター、またはその施設での治験の実施に直接関与するその他のスタッフです。
- -被験者は、各筋肉生検の前に、少なくとも1か月間抗凝固剤を、少なくとも1週間抗血小板剤を服用しています。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:処理
遺伝的に確認された FSHD1 被験者は、口から 1 日 2 回 15 mg のロスマピモドを受け取ります。規制当局の承認後または試験終了後、市販薬が入手可能になってから 90 日後まで、1 日合計 30 mg を服用します。
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主な研究には、約1年間の治療期間が含まれます。 被験者は、ロスマピモド 15 mg を 1 日 2 回経口投与されます。 1日合計30mg。 治験薬は食事と一緒に服用し、各服用の日付と時刻を被験者の日誌に記録する必要があります。 本試験(60週目)に参加し、すべての手続きを完了した被験者のみが延長に参加する資格があります。 延長の場合、被験者はロスマピモド 15 mg を 1 日 2 回、1 日合計 30 mg 経口投与されます。 参加は、規制当局の承認後または研究終了後、市販薬が入手可能になってから 90 日後まで継続されます。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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本試験および延長試験 - 治療に伴う有害事象
時間枠:56週目
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有害事象の頻度と臨床的に重要な臨床検査結果、心電図 (ECG)、バイタルサインに基づいてロスマピモドの安全性と忍容性を評価すること。
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56週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血液中のターゲットエンゲージメント
時間枠:52週目
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ホスホ-HSP27のベースラインからの変化、およびpHSP27/総HSP27の比を末梢全血で測定します。
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52週目
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骨格筋へのターゲットの関与
時間枠:週40
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ホスホ-HSP27のベースラインからの変化、およびpHSP27/総HSP27の比率は、投与期間中の筋肉で測定されます。
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週40
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ロスマピモドの血漿中濃度
時間枠:52週目
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指定された時点でロスマピモドの血漿濃度を測定するために、血液サンプルが収集されます。
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52週目
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ロスマピモドの筋肉濃度
時間枠:52週目
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指定された時点でロスマピモドの濃度を測定するために筋肉生検が収集されます。
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52週目
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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筋疾患転写産物
時間枠:40週目
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筋生検における炎症性、免疫性、アポトーシス性、および筋疾患転写産物のベースラインからの変化と、血漿および血清中の循環タンパク質の変化を評価すること。
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40週目
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骨格筋における DUX4 活動
時間枠:40週目
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DUX4 制御遺伝子転写産物のサブセットを使用した骨格筋の定量的ポリメラーゼ連鎖反応 (qPCR) による DUX4 活性のベースラインからの変化。
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40週目
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筋肉の除脂肪組織量
時間枠:204週目
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全身磁気共鳴画像法 (MRI) で測定した骨格筋除脂肪組織量のベースラインからの変化。
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204週目
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脂肪による筋肉組織の置換
時間枠:204週目
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全身磁気共鳴画像法 (MRI) で測定した、脂肪による骨格筋組織置換のベースラインからの変化。
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204週目
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筋肉超音波
時間枠:52週目
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超音波は、特定の筋肉のエコー源性を評価するために使用されます。
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52週目
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到達可能なワークスペース (RWS)
時間枠:204週目
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被験者は 3D カメラの前に着席し、研究臨床評価者の監督の下で標準化された上肢運動プロトコルを実行するように求められます。これは、個々の肩と近位腕の上肢機能を反映する個人の可動域を検出するための重みの有無にかかわらず行われます。
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204週目
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タイムアップ アンド ゴー (TUG)
時間枠:204週目
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被験者は、座位または横臥位から開始し、立位に上がり、合計 6 メートル歩き、座位または横臥位に戻るまでの時間を測定して、歩行機能を判定します。
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204週目
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運動機能測定 (MFM) ドメイン 1
時間枠:204週目
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MFM ドメイン 1 は、立位と移動に関連する 13 項目を含む、神経筋障害の機能測定を行う検証済みの評価者であり、運動障害の重症度を評価します。
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204週目
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定量的マニュアルダイナモメトリー
時間枠:204週目
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筋力は、ハンドヘルドデバイス(手動)を使用した定量的ダイナモメトリーによって評価されます。
力はデジタル筋力計で KG 力で測定されます。
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204週目
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FSHD Rasch が作成した総合障害尺度 (RODS)
時間枠:204週目
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FSHD-RODS は、Rasch モデルに基づく 50 項目を使用して、日常生活動作 (ADL) と FSHD の被験者への参加を正確に測定する、患者報告の線形加重スケールです。
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204週目
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実際のモビリティ評価
時間枠:204週目
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インフォームド コンセント フォーム (ICF) への署名から研究の終了まで、外来患者の設定で各被験者の活動を断続的に監視します。
ウェアラブル活動監視デバイスは、研究の開始時に各被験者に提供されます。
1 つのデバイスが 1 つのアームに配置され、1 つのデバイスが 1 つの脚に取り付けられます。
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204週目
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FSHD ヘルス インデックス (FSHD-HI)
時間枠:204週目
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FSHD-HI は、運動障害と FSHD の社会的および感情的な影響の両方を含む、FSHD の健康関連の生活の質全体を測定するために設計され、患者のインタビューに基づいて設計された 15 のドメインのアンケートです。
116 の質問が合計スコアに組み合わされ、スコアがパーセンテージ スケールに変換されます。100 は最大の障害を表し、低いスコアは障害の減少を表します。
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204週目
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患者の全体的な変化の印象 (PGIC)
時間枠:204週目
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PGIC は、臨床状態に改善、低下、または変化がないかどうかを 1 ~ 7 のスケールで評価する単一の質問です。
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204週目
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6 分間歩行テスト (6-MWT)
時間枠:204週目
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被験者が歩ける距離の治療前の期間からの変化は、時間で測定されます。
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204週目
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スパイロメトリー - 呼吸機能
時間枠:204週目
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ベッドサイドのスパイロメトリーを使用して 1 秒間の努力肺活量と努力呼気量で測定した肺換気機能の変化。
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204週目
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Marie-Helene Jouvin, MD、Fulcrum Therapeutics
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Barbour AM, Sarov-Blat L, Cai G, Fossler MJ, Sprecher DL, Graggaber J, McGeoch AT, Maison J, Cheriyan J. Safety, tolerability, pharmacokinetics and pharmacodynamics of losmapimod following a single intravenous or oral dose in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol. 2013 Jul;76(1):99-106. doi: 10.1111/bcp.12063.
- Cheriyan J, Webb AJ, Sarov-Blat L, Elkhawad M, Wallace SM, Maki-Petaja KM, Collier DJ, Morgan J, Fang Z, Willette RN, Lepore JJ, Cockcroft JR, Sprecher DL, Wilkinson IB. Inhibition of p38 mitogen-activated protein kinase improves nitric oxide-mediated vasodilatation and reduces inflammation in hypercholesterolemia. Circulation. 2011 Feb 8;123(5):515-23. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971986. Epub 2011 Jan 24.
- Han JJ, Kurillo G, Abresch RT, de Bie E, Nicorici A, Bajcsy R. Reachable workspace in facioscapulohumeral muscular dystrophy (FSHD) by Kinect. Muscle Nerve. 2015 Feb;51(2):168-75. doi: 10.1002/mus.24287. Epub 2014 Nov 19.
- Statland JM, Tawil R. Risk of functional impairment in Facioscapulohumeral muscular dystrophy. Muscle Nerve. 2014 Apr;49(4):520-7. doi: 10.1002/mus.23949. Epub 2014 Feb 10.
- de Greef JC, Frants RR, van der Maarel SM. Epigenetic mechanisms of facioscapulohumeral muscular dystrophy. Mutat Res. 2008 Dec 1;647(1-2):94-102. doi: 10.1016/j.mrfmmm.2008.07.011. Epub 2008 Aug 3.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- FIS-001-2019
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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