POTSの自律神経決定因子 - Pilot1

姿勢性頻脈症候群 (POTS) は比較的一般的な状態で、ほとんどが健康な若い女性に影響を及ぼします。 それは重大な障害の原因であり、慢性閉塞性肺疾患またはうっ血性心不全の患者に匹敵する大きさの生活の質の障害です。 低用量のベータ遮断薬に反応する起立性頻脈の誇張を伴う交感神経の活性化が特徴です。 この障害の根底にある病態生理学とこの交感神経活性化の性質は明らかではなく、不均一である可能性があります。 多くの患者では、この交感神経の活性化は、循環血液量減少、体調不良、または部分的な神経障害に対する適切な代償反応である可能性があります。

研究者らは、交感神経の活性化が主要な現象であると思われる患者のサブセットを特定しました。 これらの患者は、グループの上位 95% 信頼区間を超える筋肉交感神経活動 (MSNA) によって決定される、高い中枢性交感神経流出によって特徴付けられます。 この「高アドレナリン作動性」表現型は、立っているときの逆説的な血圧上昇とバルサルバ手技の血管収縮期に対する昇圧反応の誇張に関連しており、臨床観察では、中枢性交感神経遮断薬で治療すると臨床的に改善することが示唆されています。

研究者らは、主要な病態生理として中枢性交感神経の活性化を伴う POTS 患者のサブセットが存在するという仮説を検証することを提案しています。 急性二重盲検、プラセボ対照、無作為化試験で、研究者らは中枢性交感神経遮断薬モキソニジンの投与が起立性症状と起立性血行動態の異常、および交感神経流出を改善することを提案しています。