高リスク白血病/骨髄異形成患者におけるUM171拡張CBの米国研究
高リスクおよび非常に高リスクの急性白血病/骨髄異形成患者におけるUM171拡大臍帯血移植の第II相非盲検試験
臍帯血 (CB) 移植は、HLA の同一ドナーを欠く患者の選択肢ですが、低細胞量、長期の形成不全、および移植関連死亡率の高さによって妨げられています。 造血幹細胞の自己再生の新規かつ強力なアゴニストである UM171 は、この主要な制限を解決し、慢性 GVHD および再発のリスクが低いという CB の重要な特性を普及させることができます。 以前の試験 (NCT02668315) では、ECT-001-CB 技術 (UM171 分子) を使用した CB 拡張プロトコルが技術的に実現可能で安全であることが証明されています。 UM171 拡張 CB は、移植後 (D) + 18 日目に好中球回復の中央値と関連していました。 追跡期間の中央値が 18 か月で UM171 CB 移植を 1 回受けた 22 人の患者では、TRM のリスク (5%) とグレード 3~4 の急性 GVHD (10%) が低かった。 中等度から重度の慢性 GVHD はありませんでした。 したがって、12 か月の全生存率と無増悪生存率は、それぞれ 90% と 74% と印象的でした。 UM171 拡張プロトコルにより、患者の 80% 以上が 6-7/8 HLA 一致 CB を受け取ったため、より小さく、より適切な HLA 一致 CB へのアクセスが可能になりました。 興味深いことに、高リスクの血液悪性腫瘍と複数の併存疾患を有する患者がいました(同種移植にすでに失敗した5人の患者と、難治性/再発性急性白血病/侵攻性リンパ腫の5人の患者)。 この高リスク集団にもかかわらず、進行は 12 か月で 20% でした。
この新しい研究は、高リスクの急性白血病/骨髄異形成の患者グループで同様の戦略をテストしようとしています。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Filippo Milano, MD, PhD
- 電話番号:(206) 667-5925
- メール:fmilano@fredhutch.org
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
高リスクおよび超高リスクの血液悪性腫瘍は、次のように定義されます。
- 急性骨髄性白血病 (一次導入失敗、化学療法抵抗性再発、同種または自家移植後の再発、CR1 の高リスク AML、≥ CR2)
- 急性リンパ性白血病(原発性寛解導入不全、CR1のハイリスクALL、CR2以上、化学療法抵抗性再発、同種または自家移植後の再発)
- 骨髄異形成症候群(同種または自家移植後の再発、コンディショニングレジメンの開始から 30 日以内の芽球が 10% 以上、細胞遺伝学的異常が不良または非常に不良、HCT 特異的 CPSS スコアが高または中間 -2 の CMML、安定した疾患、治療中の進行性疾患)アザシチジン)。
- 慢性骨髄性白血病(急性転化に至った患者)
- 2 CBs ≥ 4/6 HLA が凍結前 CD34+ 細胞数 ≥0.5 x 10E5/kg および TNC≥1.5 x 10E7/kg と一致
- カルノフスキー≧70。
- -LVE分画≧40%または分画短縮>22%
- FVC、FEV1、DLCOCcが予測値の50%以上
- ビリルビン < 2 x ULN; -ASTおよびALT≤2.5 x ULN;アルカリホスファターゼ≤5 x ULN。
- クレアチニン < 2.0 mg/dl。
- 患者の骨髄に芽球が 5% 以上ある場合は HCT-CI ≤3、60 ~ 65 歳の場合は HCT-CI ≤5。
除外基準:
- -6か月以内の同種骨髄破壊的移植。
- 6ヶ月以内の自家造血幹細胞移植。
- 活動性または最近の侵襲性真菌感染症。
- UCB移植が行われているもの以外の悪性腫瘍の存在、および悪性腫瘍に関連する予想生存率は、5年で75%未満と推定されています。
- HIV陽性。
- -測定可能なウイルス負荷を伴うB型またはC型肝炎感染。
- 肝硬変。
- 妊娠中、授乳中、または適切な避妊法を使用したくない。
- 患者の状態または研究の結果を変えることができる主治医によって考慮される異常な状態または検査結果。
- アクティブな中枢神経系の関与。
- クロロマ > 2cm。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ECT-001-拡張CB
患者は骨髄破壊的前処置レジメンを受ける。 拡張するコードは、CD34+ の選択を受けます。 CD34- 製品は凍結保存され、移植後 1 日目に解凍および注入されます。 CD34+ 製品は、7 日間の拡張のために UM171 を含む閉鎖培養に配置され、0 日目に注入されます。 患者は標準的な支持療法とGVHD予防(MMFやタクロリムスなど)を受けます。 |
コンディショニング: 高用量 TBI (1320 cGy TBI + フルダラビン 75 mg/m2 + シクロホスファミド 120 mg/kg) または中強度レジメン (400 cGy TBI + フルダラビン 150 mg/m2 + シクロホスファミド 50 mg/kg + チオテパ 10 mg/kg)。 シングル UM171-Expanded CB 移植 (CD34+: 2.5-50x10E5/kg、CD3+>1x10E6/kg) 免疫抑制:タクロリムス/MMF |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無再発生存
時間枠:移植後1年で
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RFSは、移植時から疾患の再発、死亡、または最後のフォローアップまで測定されます
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移植後1年で
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無再発生存
時間枠:移植後2年目
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RFSは、移植時から疾患の再発、死亡、または最後のフォローアップまで測定されます
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移植後2年目
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ECT-001-CBの有害事象
時間枠:移植後100日
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すべての AE は、修正された (HSCT 用の) CTCAE (v.
5.0)
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移植後100日
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ECT-001-CBの有害事象
時間枠:移植後2年
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すべての AE は、修正された (HSCT 用の) CTCAE (v.
5.0)
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移植後2年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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好中球と血小板の生着までの時間
時間枠:最初の 60 日間
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好中球生着(3日間連続で絶対好中球数≧0.5 x 10E9/Lに達した初日。
ANC ≥ 0.1 x 10E9/L までの時間も記録されます) および血小板の生着 (維持された血小板数 ≥ 20 x 10E9/L の初日、前の 7 日間に血小板輸血はありません)
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最初の 60 日間
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GVHDの発生率
時間枠:移植後2年で
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NIH基準による急性および慢性GVHD
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移植後2年で
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グレード3以上の感染性合併症の発生率
時間枠:移植後2年で
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侵襲性カンジダ症、アスペルギルス、その他の侵襲性真菌、CMV、アデノウイルス、EBV、HHV-6、HSV、VZV、PCP、トキソプラズマ症、マイコバクテリウムなど、全身療法を必要とする感染症のいずれか
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移植後2年で
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治療を必要とする生着前/生着症候群の発生率
時間枠:移植後2年で
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移植後2年で
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移植関連死亡率
時間枠:移植後100日目
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TRM は、悪性再発以外の原因による死亡と定義され、移植手順に関連する可能性のあるコンディショニング レジメンの開始後に発生します。
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移植後100日目
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移植関連死亡率
時間枠:移植後1年で
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TRM は、悪性再発以外の原因による死亡と定義され、移植手順に関連する可能性のあるコンディショニング レジメンの開始後に発生します。
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移植後1年で
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GRFSとCRFS
時間枠:移植後1年で
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GRFSおよびCRFSは、移植時から疾患の再発、死亡、または最後のフォローアップまで測定されます
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移植後1年で
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GRFSとCRFS
時間枠:移植後2年目
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GRFSおよびCRFSは、移植時から疾患の再発、死亡、または最後のフォローアップまで測定されます
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移植後2年目
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
ECT-001-CB (UM171-拡大臍帯血移植)の臨床試験
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ExCellThera inc.California Institute for Regenerative Medicine (CIRM)引きこもった
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ExCellThera inc.Memorial Sloan Kettering Cancer Center募集