病院前救急医療におけるルーチン遠隔医療の実施戦略と全身効果
包括的なプレホスピタル遠隔医療システムの研究からルーチンケアまでの実施戦略と全身効果の事前事後分析
2 つの研究プロジェクトでは、総合的なプレホスピタル遠隔医療システムが開発され、一般的な実現可能性とガイドライン順守への影響が評価されました。 これらの結果により、医療ルーチンケアへの段階的な導入が可能になりました。
この研究では、研究のアイデアから実装までのすべてのステップとマイルストーンが分析され、記述的に評価されました。 介入前後の分析を使用して、緊急医療リソースの利用の変化に対する実装の全身効果が分析されました。
調査の概要
詳細な説明
2 つの学際的な研究プロジェクトでは、総合的なプレホスピタル遠隔医療システムが開発され、一般的な実現可能性とガイドライン順守への影響が評価されました。 実現可能性と一般的な安全性が実証されました。 これらの結果により、1 年間の段階で定期的な医療に段階的に導入することができました。 実装中に、ガイドラインの順守に対するプラスの効果が見つかりました。 肯定的な結果にもかかわらず、日常的な医療への研究プロジェクトの実施を妨げる多くの障壁があります。 したがって、現在の研究では、研究のアイデアから実装までのすべてのステップとマイルストーンを評価および解釈し、それらを記述的に評価しました。 介入前後の分析を使用して、緊急医療リソースの利用の変化に対する実装の全身効果が分析されました。 医師が常駐する救急医療サービス ユニットのリソース利用率を、導入前の期間 (2013 年 4 月から 2014 年 3 月までの 12 か月) と導入後の期間 (2015 年 4 月から 2016 年 3 月までの 12 か月) で比較しました。 導入前の期間中は、標準的なケアしか利用できませんでした。
包含基準: 両方の期間のすべての救急医療サービス (EMS) ミッション。
データ ソース: EMS ミッションの電子医療記録 (データ仮名) および地域の EMS ディスパッチ センターのデータベース。
研究の種類
入学 (実際)
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
介入前の期間:
標準的なケアのみが提供されました。 患者データは取得されず、緊急通報の数と使用されたリソースのみが分析されました。
介入後の期間:
遠隔医療サポートを受けた患者で実施された医療処置の評価 (口頭での同意後)。 緊急通報の数と使用されたリソースは、介入前の期間と比較されました。
説明
包含基準:
実施前および実施後の期間に救急医療サービスによって治療されたすべての患者。
実施後期間: 患者は電話相談の前に口頭で同意する必要がありました。
除外基準:
実施前期間:なし 実施後期間:電話相談を拒否した患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
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実施前期間
2013 年 4 月から 2014 年 3 月までのアーヘン市 (ドイツ) におけるすべての緊急医療サービス ミッション (EMS)。 医師が配置された EMS ユニットによるサポート、近隣の EMS ユニットおよびヘリコプターの緊急医療サービス ユニットによるサポートによる、すべての救急車の呼び出しと呼び出しの一部の分析。 |
実施後の期間
2015 年 4 月から 2016 年 3 月までのアーヘン市 (ドイツ) におけるすべての緊急医療サービス ミッション (EMS)。 医師が配置された EMS ユニットによるサポート、近隣の EMS ユニットおよびヘリコプターの緊急医療サービス ユニットによるサポートによる、すべての救急車の呼び出しと呼び出しの一部の分析。 遠隔医療サポートによるすべての救急車の呼び出しの追加分析。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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医師常駐EMSの利用状況の変化
時間枠:導入前1年と導入後1年の比較。
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医師が常駐する EMS ユニット (地上ベースおよびヘリコプター ベース) の使用の変更。
導入前と導入後の比較。
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導入前1年と導入後1年の比較。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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導入後の遠隔医療支援の活用
時間枠:実施後期間(1年間)の試験終了まで
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遠隔医療支援を利用した救急車の呼び出し数
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実施後期間(1年間)の試験終了まで
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テレコンサルテーション中に提供された薬
時間枠:実施後期間(1年間)の試験終了まで
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実施後段階のオピオイドを含む委託薬の数
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実施後期間(1年間)の試験終了まで
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Rolf Rossaint, Prof. Dr.、University Hospital Aachen, Germany
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bergrath S, Muller M, Rossaint R, Beckers SK, Uschner D, Brokmann JC. Guideline adherence in acute coronary syndromes between telemedically supported paramedics and conventional on-scene physician care: A longitudinal pre-post intervention cohort study. Health Informatics J. 2019 Dec;25(4):1528-1537. doi: 10.1177/1460458218775157. Epub 2018 Jun 4.
- Brokmann JC, Rossaint R, Muller M, Fitzner C, Villa L, Beckers SK, Bergrath S. Blood pressure management and guideline adherence in hypertensive emergencies and urgencies: A comparison between telemedically supported and conventional out-of-hospital care. J Clin Hypertens (Greenwich). 2017 Jul;19(7):704-712. doi: 10.1111/jch.13026. Epub 2017 May 30.
- Lenssen N, Krockauer A, Beckers SK, Rossaint R, Hirsch F, Brokmann JC, Bergrath S. Quality of analgesia in physician-operated telemedical prehospital emergency care is comparable to physician-based prehospital care - a retrospective longitudinal study. Sci Rep. 2017 May 8;7(1):1536. doi: 10.1038/s41598-017-01437-5.
- Brokmann JC, Conrad C, Rossaint R, Bergrath S, Beckers SK, Tamm M, Czaplik M, Hirsch F. Treatment of Acute Coronary Syndrome by Telemedically Supported Paramedics Compared With Physician-Based Treatment: A Prospective, Interventional, Multicenter Trial. J Med Internet Res. 2016 Dec 1;18(12):e314. doi: 10.2196/jmir.6358.
- Felzen M, Brokmann JC, Beckers SK, Czaplik M, Hirsch F, Tamm M, Rossaint R, Bergrath S. Improved technical performance of a multifunctional prehospital telemedicine system between the research phase and the routine use phase - an observational study. J Telemed Telecare. 2017 Apr;23(3):402-409. doi: 10.1177/1357633X16644115. Epub 2016 Apr 13.
- Brokmann JC, Rossaint R, Bergrath S, Valentin B, Beckers SK, Hirsch F, Jeschke S, Czaplik M. [Potential and effectiveness of a telemedical rescue assistance system. Prospective observational study on implementation in emergency medicine]. Anaesthesist. 2015 Jun;64(6):438-45. doi: 10.1007/s00101-015-0039-1. Epub 2015 Jun 3. German.
- Rortgen D, Bergrath S, Rossaint R, Beckers SK, Fischermann H, Na IS, Peters D, Fitzner C, Skorning M. Comparison of physician staffed emergency teams with paramedic teams assisted by telemedicine--a randomized, controlled simulation study. Resuscitation. 2013 Jan;84(1):85-92. doi: 10.1016/j.resuscitation.2012.06.012. Epub 2012 Jun 30.
- Skorning M, Bergrath S, Rortgen D, Beckers SK, Brokmann JC, Gillmann B, Herding J, Protogerakis M, Fitzner C, Rossaint R; Med-on-@ix-Working Group. Teleconsultation in pre-hospital emergency medical services: real-time telemedical support in a prospective controlled simulation study. Resuscitation. 2012 May;83(5):626-32. doi: 10.1016/j.resuscitation.2011.10.029. Epub 2011 Nov 22.
- Bergrath S, Rortgen D, Rossaint R, Beckers SK, Fischermann H, Brokmann JCh, Czaplik M, Felzen M, Schneiders MT, Skorning M. Technical and organisational feasibility of a multifunctional telemedicine system in an emergency medical service - an observational study. J Telemed Telecare. 2011;17(7):371-7. doi: 10.1258/jtt.2011.110203. Epub 2011 Sep 20.
- Bergrath S, Brokmann JC, Beckers S, Felzen M, Czaplik M, Rossaint R. Implementation of a full-scale prehospital telemedicine system: evaluation of the process and systemic effects in a pre-post intervention study. BMJ Open. 2021 Mar 24;11(3):e041942. doi: 10.1136/bmjopen-2020-041942.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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