軽度のレプトスピラ症患者の 2 つの抗生物質治療期間の比較 (3 対 7 日間) (LEPTO3)

レプトスピラ症は、世界的に分布する顧みられない熱帯病で、カリブ海やインド洋などの亜熱帯および熱帯地域に影響を及ぼし、病気の伝播に適した気候条件を備えています。 季節性が強く、特に大雨の後に流行する可能性があります。 コスタらによる最近の系統的レビュー。 (2015) レプトスピラ症は、毎年 103 万件の症例と 58,900 人の死亡者を出し、世界中の罹患率と死亡率の主要な人畜共通感染症の原因の 1 つに挙げられています。

レプトスピラ症は、特に経済的に脆弱な集団において、重要な公衆衛生上の問題です。 また、グローバル化と気候変動による新しい環境での健康への脅威としても浮上しています。 災害や極端な気象現象は、流行を引き起こすことが認識されています。

臨床症状は高度に多形性であり、黄疸のようなインフルエンザ様の形態から、高い死亡率に関連する肝腎不全または肺不全を伴う重篤な形態にまで及びます。

レプトスピラ症が疑われたらすぐに、できればレプトスピラが組織に広がる最初の5日以内に、抗生物質療法を処方する必要があります。 軽症型の治療では、通常の抗生物質は経口アモキシシリンまたはドキシサイクリンで、標準治療期間は 7 日間です。 レプトスピラ症の入院例では、セフトリアキソンによる非経口抗生物質療法が第一選択療法として好まれることがよくあります。

フランス領カリブ海およびインド洋地域で最も広く使用されている抗生物質は、アモキシシリン、ドキシサイクリン、およびセフトリアキソンなどの第 3 世代セファロスポリンです。

研究仮説:

他の感染症に対する抗生物質治療期間の短縮の影響は、何人かの著者によって調査されています。 腸チフスまたは髄膜炎菌性髄膜炎に対する短いセフトリアキソン治療の有効性が強調されています。 21 例のレトロスペクティブ シリーズでは、軽度および重度のレプトスピラ症に対する短い治療期間 (3 ～ 6 日) の関心も報告されています。 レプトスピラ症の診断を生物学的に確認し、他の市中感染を除外するには、最低でも 3 日間の治療期間が必要と思われます。

私たちの研究提案は、フランスの5つの海外部門（マルティニーク、グアドループ、フランスギアナ、レユニオン、マヨット)。

独創性と革新的な側面:

私たちの知る限りでは、軽度のレプトスピラ症に対する 3 日間の抗生物質療法の有効性は、標準の 7 日間と比較してまだ調査されていません。

さらに、LEPTO3 研究は、大規模な地理的レベル (カリブ海およびインド洋地域) でレプトスピラ症という風土病の公衆衛生問題に焦点を当て、医学と科学の間の高レベルの協力を伴う最初の臨床試験の 1 つになります。これらの地域のチーム。

主な目標 ：

フランスの 5 つの海外県 (マルティニーク、グアドループ、フランス領ギアナ、レユニオン、マヨット) の病院で診察を受けた軽度のレプトスピラ症患者の 3 日間の抗生物質治療期間の有効性を、標準期間の 7 日間と比較します。

副次的な目的:

• 患者の 2 つのグループにおける臨床的および生物学的特性の進化を比較します (抗生物質治療期間 3 日間対 7 日間)。
• 2 つのグループの患者の入院期間を比較します (抗生物質治療期間 3 日間と 7 日間)。
• 患者の潜在的な治療失敗に関連する要因を調べる
• 治療に対する患者の耐性を評価する