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脊髄損傷における上肢リハビリテーションのための標的可塑性療法

2023年9月12日 更新者:Baylor Research Institute
UT Dallas の Texas Biomedical Device Center は、標的可塑性療法 (TPT) と呼ばれる神経損傷後の運動および感覚機能の回復を強化する革新的な戦略を開発しました。 この技術は、迷走神経刺激の短いパルスを使用して、リハビリテーション運動中に前可塑性神経調節回路を作動させます。 回復は、脳と脊髄で保護された運動ネットワークの神経可塑性と関連しています。 さらに、初期の実現可能性研究と慢性脳卒中参加者を対象とした独立した二重盲検プラセボ対照研究により、VNS は上肢欠損のある参加者でも安全であり、リハビリテーション中の神経接続が臨床的に有意に 3 倍増加することが示されています。 . 脊髄損傷者の上肢運動機能の回復を促進する VNS の安全性と可能性の実績を考えると、この二重盲検無作為プラセボ対照オプション非盲検延長試験の目的は、新しいデバイスを使用して安全性を評価することです。 SCIの参加者の症状の重症度を軽減するために迷走神経刺激を提供します。 さらに、この研究では、システムの将来の利益を評価し、その後の試験の有効性の初期推定値を取得します。 参加者は、VNS を使用したトレーニングの追加セッションを受けることができます。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

20

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • Texas
      • Dallas、Texas、アメリカ、75246
        • 募集
        • Baylor University Medical Center
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~64年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準

この研究に参加する資格を得るには、個人は次の基準をすべて満たす必要があります。

  • 署名および日付入りのインフォームド コンセント フォームの提供
  • -研究期間中のすべての研究手順と利用可能性を遵守する意思を表明した
  • 成人、18~64歳
  • -病歴によって証明されるように、一般的な健康状態が良好であり、脊髄損傷の神経学的分類の国際基準で説明されているように、ASIAグレードB、C、またはD、およびレベル1以上の運動機能をもたらす初めての頸髄損傷と診断された(ISNCSCI)。
  • -登録の12か月以上前に発生した外傷によって引き起こされたSCI
  • PI、外科医、および麻酔科医によって決定された、外科的 VNS 移植のすべての臨床基準を満たしています。
  • どちらかの腕で上肢と手の動きが残っていることを示す必要があります
  • VNS 移植の適切な候補
  • -研究プロトコルを喜んで遵守できる

除外基準

以下の基準のいずれかを満たす個人は、この研究への参加から除外されます。

  • 脊髄のさまざまなレベルであっても、鋭利な物体、銃器、非外傷性または先天性の原因による脊髄損傷
  • -反回性喉頭神経損傷の証拠(以前の右側前頸部手術を受けたすべての参加者に必要な喉頭鏡検査中に明らか - 無作為化の前に行われた)
  • 過剰な瘢痕組織が移植を安全でないとマークしている(手術で明らか)
  • -付随する臨床的に重大な脳損傷
  • 迷走神経への以前の損傷
  • -迷走神経刺激による以前または現在の治療
  • -VNSを妨害する治療(投薬またはその他)を受けている参加者
  • 妊娠または授乳
  • -外科的処置を妨げるまたは禁忌とする臨床的合併症
  • -医学的評価によって評価された、研究への参加を妨げる精神障害、心理社会的、および/または認知障害
  • アルコールの乱用および/または違法薬物の使用
  • 他の介入臨床試験への参加
  • -慢性コルチコステロイド、免疫抑制剤、免疫刺激剤、または6か月以内の放射線療法を受けている、または受けたことのある参加者を含む、既知の免疫不全のある参加者
  • -外科的または麻酔的生存のリスクが高いことに関連する重大な併存疾患または状態(例: 腎不全、末梢血管疾患、不安定心疾患、コントロール不良の糖尿病、免疫抑制など)。
  • 活動性の腫瘍性疾患。
  • 重大な局所循環障害のある参加者 (例: 血栓性静脈炎およびリンパ浮腫)。
  • -治験責任医師の判断でフォローアップ訪問に戻る能力を妨げる可能性のある病状またはその他の状況を有する参加者。これには、全身性疾患、神経筋、神経感覚、または筋骨格系の欠陥が含まれ、参加者を適切な術後リハビリテーションを実行できなくする可能性があります。 .
  • 治験責任医師の判断で、デバイスの安全性と性能の適切な評価を妨げる状態。
  • -失語症およびその他の認知障害により、研究の潜在的なリスクと利点を参加者が理解できなくなる。 個人的にインフォームドコンセントを提供できない。
  • 失神の最近の病歴
  • 嚥下障害の最近の病歴
  • 現在、ジアテルミーが必要、または必要になる可能性がある
  • 参加を妨げる重大な呼吸器の問題
  • 非英語圏
  • 急性の自殺願望のある患者、および/または自殺未遂で入院した患者
  • 投獄または法的拘禁

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:デバイスの実現可能性
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:即時開始迷走神経刺激グループ
Immediate Start VNS グループは、フェーズ 1 の約 6 週間にわたって、18 回のオフィス セッションでリハビリテーションと積極的な刺激を受けます。 フェーズ2では、すべての被験者に、約6週間にわたってアクティブVNSを使用したオフィス内リハビリテーションの追加の18セッションからなる非盲検延長に参加するオプションが提供されます。 非盲検延長を継続することを選択した参加者は、追加の 18 セッションの治療が終了してから約 1 週間後に評価されます。
上肢リハビリテーションと組み合わせた迷走神経の刺激。 現在の研究で説明されている VNS 刺激は、30 Hz で配信される 0.8 mA 100 μ s 二相性パルスの 0.5 s 列で構成されています。刺激列車は、リハビリ中にのみ配信されます。
他の名前:
  • VNS
  • 迷走神経刺激
  • ペアリングされた VNS
プラセボコンパレーター:遅延開始迷走神経刺激グループ
遅延開始 VNS グループは、フェーズ 1 の約 6 週間にわたって、18 回のオフィス セッションでプラセボ刺激による同等のリハビリテーションを受けます。 フェーズ2では、すべての被験者に、約6週間にわたってアクティブVNSを使用したオフィス内リハビリテーションの追加の18セッションからなる非盲検延長に参加するオプションが提供されます。 非盲検延長を継続することを選択した参加者は、追加の 18 セッションの治療が終了してから約 1 週間後に評価されます。
研究の第 1 段階では、プラセボ群は、参加者やセラピストには知られていない、神経を十分に活性化できない最小限の刺激を受けます。 すべての参加者は、研究の第 2 相非盲検部分で積極的な刺激を受けます。
他の名前:
  • プラセボ
  • コントロール

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象の発生状況[機器の安全性]
時間枠:1週目から研究のフォローアップまで、移植日から約2年間
試験中に報告された有害事象のレビューは、ReStore システムに関連する潜在的なリスクを通知し、リスク/ベネフィット分析の理解を深めるために使用されます。
1週目から研究のフォローアップまで、移植日から約2年間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
リハビリ中にシステムの実現可能性を回復
時間枠:7~12週目、14~19週目
治療セッションのアクティブな部分で刺激の伝達が成功した場合、システムは使用可能です。 主なエンドポイントは次のとおりです。ReStore システム ログによると、有効な刺激試行の 50% 以上が成功します。
7~12週目、14~19週目
定量的な力と可動域の評価
時間枠:1、6、13、20週目
これは、VNS ペア リハビリテーションの結果としての力/トルクの上肢変化の物理的評価です。 主なエンドポイントは次のとおりです。アクティブ VNS 後の指のピンチ力と屈曲力の 10% 増加、アクティブ VNS 後の手首の屈曲力と伸展力の 10% 増加、アクティブ VNS 後の手首の回内力と回外力の 10% 増加。 これは、重要な試験のサンプルサイズの推定の基礎として使用する有効性測定として役立ちます。
1、6、13、20週目
強度、感受性、および把握力の段階的再定義評価 (GRASSP)
時間枠:1、6、13、20週目
強度、感受性、および把握の段階的再定義評価 (GRASSP) は、脊髄損傷患者に使用される尺度です。 この尺度には、臨床的な上肢障害を定量的に測定するために設計された質問の 5 つのサブセットが含まれています (Kalsi-Ryan et al., 2012)。 主なエンドポイントは次のとおりです。アクティブな VNS に続く GRASSP 評価の >4 ポイントのシフト。 これは、重要な試験のサンプルサイズの推定の基礎として使用する有効性測定として役立ちます。
1、6、13、20週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Michael Kilgard, PhD、University of Texas at Dallas
  • 主任研究者:Robert Rennaker, PhD、University of Texas at Dallas
  • スタディディレクター:Seth Hays, PhD、University of Texas at Dallas
  • 主任研究者:Jane Wigginton, MD、University of Texas Southwestern Medical Center
  • スタディディレクター:Mark Powers, PhD、Baylor Health Care System
  • スタディディレクター:Richard Naftalis, MD, FAANS, FACS、Baylor Health Care System
  • 主任研究者:Rita Hamilton, DO、Baylor Scott & White Institute for Rehabilitation
  • スタディディレクター:Michael Foreman, MD FACS、Baylor Health Care System

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年2月15日

一次修了 (推定)

2023年11月1日

研究の完了 (推定)

2025年4月1日

試験登録日

最初に提出

2019年11月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年2月26日

最初の投稿 (実際)

2020年2月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年9月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年9月12日

最終確認日

2023年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 019-356
  • N66001-17-2-4011 (その他の助成金/資金番号:Naval Information Warfare Center, Pacific)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

はい

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

脊髄損傷の臨床試験

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