ICU における成人の医原性離脱試験 (ALERT-ICU)
2022年7月28日 更新者:Scott Bolesta, Pharm.D., BCPS, FCCM, FCCP、Wilkes University
成人重症患者における現在の鎮痛および鎮静離乳の評価
医療目的で投与されたオピオイドおよび鎮静剤からの離脱(すなわち、
医原性離脱症状) は重症患者では認識されないことが多いですが、その有病率は高いです。
医原性離脱を防ぐためにベッドサイドで実施されていることを説明する報告はなく、患者がどのようにモニタリングされ、離脱について評価されるかについては十分に研究されていません。
したがって、研究者の全体的な目的は、成人の ICU における現在の鎮痛および鎮静離乳の実践を決定することです。
この目的を達成するために、研究者は前向き観察的ポイント有病率試験を実施することを計画しています。
このプロジェクトからのデータは、医原性離脱の将来の調査をサポートするのに役立ちます。
調査の概要
詳細な説明
この研究のデザインは、国際的で、前向きで、観察的な、有病率試験です。
研究者は、研究に参加する複数の施設を募集する予定であり、専門組織のリストを使用するだけでなく、研究者チームのメンバーの同僚や仲間に直接働きかけることもできます。
データ収集は、データ収集日に包含基準を満たす現在 ICU にいるすべての患者に対して、施設の治験責任医師によって 1 日に実行されます。
サイト調査官は、データ収集日を選択するために約 3 か月の時間枠を持っています。
すべてのデータ収集は、患者の健康情報を保護するための HIPAA (1996 年の医療保険の相互運用性と責任に関する法律) の要件を満たす安全な Web ベースのデータ収集ツールである REDcap を使用して実行されます。
このシステムを利用することで、現場調査員が患者のベッドサイドからデータをリアルタイムで入力できるようになります。
収集されたデータには、さまざまなサイトおよび患者の人口統計データが含まれます。
治験責任医師は、オピオイドと鎮静剤の投与量、治療期間、投与量の減量、離脱評価の結果も収集します。
研究の種類
観察的
入学 (実際)
2437
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
Pennsylvania
-
Wilkes-Barre、Pennsylvania、アメリカ、18701-1013
- Wilkes University
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
サンプリング方法
非確率サンプル
調査対象母集団
米国内では少なくとも 50 の集中治療室センターが関与し、米国外 (主にカナダ、オーストラリア、ヨーロッパ、中東) では 10 未満のサイトが関与すると予想されます。
各サイトで研究基準を満たす平均 10 人の患者を推定します。
説明
包含基準:
- 過去 24 時間以内に非経口鎮痛薬または鎮静薬を投与された、データ収集日に成人集中治療室に入院した 18 歳以上のすべての患者。
除外基準:
- -過去24時間以内に非経口鎮痛薬または鎮静薬を投与されていない患者。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:他の
- 時間の展望:見込みのある
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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非経口鎮痛薬から離脱した患者数
時間枠:3ヶ月
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主要な結果は、標準化されたアプローチを使用して、継続的な非経口鎮痛薬および鎮静薬から離脱した患者の数になります。
持続的な鎮痛剤および鎮静剤の投与は、持続的な静脈内注入、予定された断続的な静脈内または皮下注射、または必要に応じて 24 時間で可能な用量の少なくとも半分が投与されるものとして定義されます。
|
3ヶ月
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者の割合
時間枠:3ヶ月
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鎮痛剤と鎮静剤を継続的に投与されている ICU 患者の割合
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3ヶ月
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鎮痛剤および鎮静剤を使用した離乳療法の利用
時間枠:3ヶ月
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成人の ICU 患者で利用されている鎮痛剤および鎮静剤の離乳方法の種類。
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3ヶ月
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評価された患者数
時間枠:3ヶ月
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継続的な鎮痛薬と鎮静薬を受けた後、医原性離脱について評価されている患者の数。
|
3ヶ月
|
評価ツール
時間枠:3ヶ月
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医原性離脱に利用されている評価ツール。
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3ヶ月
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標準化されたアプローチの患者
時間枠:3ヶ月
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医原性離脱評価に対する標準化されたアプローチが利用されている患者の数。
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3ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- スタディディレクター:Gilles L Fraser, PharmD, MCCM、Tufts University School of Medicine
- 主任研究者:Scott Bolesta, PharmD, BCPS、Wilkes University
- スタディディレクター:Marc M Perreault, MSc, PharmD、Université de Montréal
- スタディディレクター:Lisa Burry, PharmD、Mount Sinai Hospital
- スタディディレクター:Brian L Erstad, PharmD, MCCM、The University of Arizona College of Pharmacy
- スタディディレクター:Céline Gélinas, N., Ph.D.、Ingram School of Nursing
- スタディディレクター:Richard R Riker, MD, FCCM、Tufts University School of Medicine
- スタディチェア:Katrianna D Saltarelli, Student、Wilkes University
- スタディチェア:Jennifer Mitchell, Student、Wilkes University
- スタディディレクター:Kathryn E Smith, PharmD, BCPS, BCCCP、MaineHealth
- スタディディレクター:Federico Carini, MD、Hospital Italiano de Buenos Aires
- スタディディレクター:Rebekah Eadie, MPharm, MSc, IP, MPSNI、Ulster Hospital- South Eastern Health and Social Care Board
- スタディチェア:Jamie Harpel, Student、Wilkes University
- スタディチェア:Ryan Stewart, Student、Wilkes University
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Borkowska M, Labeau S, Schepens T, Vandijck D, Van de Vyver K, Christiaens D, Lizy C, Blackwood B, Blot SI. Nurses' Sedation Practices During Weaning of Adults From Mechanical Ventilation in an Intensive Care Unit. Am J Crit Care. 2018 Jan;27(1):32-42. doi: 10.4037/ajcc2018959.
- Brown C, Albrecht R, Pettit H, McFadden T, Schermer C. Opioid and benzodiazepine withdrawal syndrome in adult burn patients. Am Surg. 2000 Apr;66(4):367-70; discussion 370-1.
- Cammarano WB, Pittet JF, Weitz S, Schlobohm RM, Marks JD. Acute withdrawal syndrome related to the administration of analgesic and sedative medications in adult intensive care unit patients. Crit Care Med. 1998 Apr;26(4):676-84. doi: 10.1097/00003246-199804000-00015.
- Chiu AW, Contreras S, Mehta S, Korman J, Perreault MM, Williamson DR, Burry LD. Iatrogenic Opioid Withdrawal in Critically Ill Patients: A Review of Assessment Tools and Management. Ann Pharmacother. 2017 Dec;51(12):1099-1111. doi: 10.1177/1060028017724538. Epub 2017 Aug 9.
- Curley MA, Wypij D, Watson RS, Grant MJ, Asaro LA, Cheifetz IM, Dodson BL, Franck LS, Gedeit RG, Angus DC, Matthay MA; RESTORE Study Investigators and the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators Network. Protocolized sedation vs usual care in pediatric patients mechanically ventilated for acute respiratory failure: a randomized clinical trial. JAMA. 2015 Jan 27;313(4):379-89. doi: 10.1001/jama.2014.18399.
- Duceppe MA, Perreault MM, Frenette AJ, Burry LD, Rico P, Lavoie A, Gelinas C, Mehta S, Dagenais M, Williamson DR. Frequency, risk factors and symptomatology of iatrogenic withdrawal from opioids and benzodiazepines in critically Ill neonates, children and adults: A systematic review of clinical studies. J Clin Pharm Ther. 2019 Apr;44(2):148-156. doi: 10.1111/jcpt.12787. Epub 2018 Dec 19.
- Fonsmark L, Rasmussen YH, Carl P. Occurrence of withdrawal in critically ill sedated children. Crit Care Med. 1999 Jan;27(1):196-9. doi: 10.1097/00003246-199901000-00052.
- Wang PP, Huang E, Feng X, Bray CA, Perreault MM, Rico P, Bellemare P, Murgoi P, Gelinas C, Lecavalier A, Jayaraman D, Frenette AJ, Williamson D. Opioid-associated iatrogenic withdrawal in critically ill adult patients: a multicenter prospective observational study. Ann Intensive Care. 2017 Sep 2;7(1):88. doi: 10.1186/s13613-017-0310-5.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2021年6月1日
一次修了 (実際)
2021年9月30日
研究の完了 (実際)
2022年4月1日
試験登録日
最初に提出
2020年6月4日
QC基準を満たした最初の提出物
2020年6月4日
最初の投稿 (実際)
2020年6月9日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2022年7月29日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2022年7月28日
最終確認日
2022年7月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- 116
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
はい
IPD プランの説明
RedCapのデータアクセスグループを通じて、各機関に固有の個々の参加者データを共有する予定です
IPD 共有時間枠
データ収集が完了してから 12 か月後。
IPD 共有アクセス基準
個々の施設データは、特定の参加研究施設ごとにアクセスできます。
サイトの調査者のみが、研究サイトのデータにアクセスできます。
IPD 共有サポート情報タイプ
- 研究プロトコル
- 統計分析計画 (SAP)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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