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デノボ心臓移植におけるベラタセプト

2024年2月28日 更新者:NYU Langone Health

デノボ心臓移植におけるベラタセプト - パイロット研究

この研究の目的は、Belatacept が成人の心臓移植レシピエントに投与しても安全かどうかを判断することです。 Belatacept (NULOJIX) は、医師の処方箋によって入手できる拒絶反応抑制薬です。 この調査研究では、belatacept は調査目的で使用されています (承認された目的ではありません)。

調査の概要

詳細な説明

心臓移植後の長期転帰は、腎不全と心臓同種移植片血管障害が罹患率と死亡率に寄与しているため、最適ではないままです。 Belatacept は、重要な腎温存効果、de novo ドナー特異的抗体 (DSA) の減少、および長期的な改善を実証した 2 つのランダム化比較試験に基づいて、腎臓移植レシピエントでの使用が食品医薬品局 (FDA) によって承認されています。結果。 この研究では、10 人の初代心臓移植レシピエントが、ミコフェノール酸モフェチル、コルチコステロイド、およびタクロリムス漸減レジメンに加えて、ベラタセプトを受けます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

12

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10016
        • 募集
        • NYU Langone Health
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • Marlena Habal, MD
      • New York、New York、アメリカ、10032
        • 積極的、募集していない
        • Columbia University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 18歳以上75歳以下の男性または妊娠していない女性
  2. 一次心臓移植を待っている(心臓移植のみに記載)
  3. エプスタイン-バーウイルス (EBV) IgG血清反応陽性
  4. -経口薬を服用でき、ベラタセプト注入レジメンを順守する意思がある
  5. 移植前の脱感作療法なし
  6. B型肝炎、インフルエンザ肺炎球菌、血友病、水痘帯状疱疹ウイルス(VZV)、麻しん、おたふくかぜ、風疹(MMR)、およびヒトパピローマウイルス(HPV)(45歳未満の参加者向け)の予防接種は、利用可能な場合は最新のものである必要があります。
  7. -出産の可能性のある女性被験者は、無作為化の前に妊娠検査(血清または尿)が陰性でなければなりません
  8. 移植時に介入が終了する機械的サポートまたは治験薬試験は許可されています
  9. 負の仮想クロスマッチ

除外基準:

  1. 多臓器移植を待つ候補者
  2. 推定糸球体濾過率 (eGFR) < 45 ml/分/m2
  3. -以前に臓器移植を受けた候補者
  4. -免疫抑制療法で積極的に治療されている候補者
  5. -細胞溶解療法による治療歴がある候補者(例: 抗胸腺細胞グロブリン)
  6. -導入療法として移植後の期間に細胞溶解療法で治療することを意図している候補者
  7. EBV (IgG) 血清陰性
  8. ヒト免疫不全ウイルス (HIV)、C 型肝炎 (HCV)、B 型肝炎 (HBV) によるアクティブまたは以前の感染
  9. 未治療の潜在性結核(TB)
  10. すべての潜在的な候補者は、結核の病歴について登録前にスクリーニングされます(胸部X線写真および結核-インターフェロンガンマ放出アッセイ(TB-IGRA)またはツベルクリン皮膚検査(TST))。 潜在性結核の潜在的な候補者は、研究登録前に治療を受けなければなりません
  11. 活動性結核の既往歴
  12. 中枢神経系感染症の既往歴
  13. -既知のアクティブな現在のウイルス、真菌、マイコバクテリア、またはドライブライン感染を除くその他の感染症 - 風土病地域からの潜在的な参加者は、ヒストプラスマ症、ブラストミセス症、コクシジオイデス症、および線虫症についてさらにスクリーニングされます
  14. 過去30日以内に生ワクチンを接種している
  15. 過去5年以内の悪性腫瘍
  16. アルキル化剤または全リンパ球照射による以前の治療
  17. -パネル反応性抗体(PRA)> 50%または脱感作治療を受けている感作心臓移植候補者
  18. -ベラタセプトまたはアバタセプトによる前治療
  19. -ヒト化またはマウスモノクローナル抗体に対する重度のアレルギー性アナフィラキシー反応の病歴
  20. 過去1年以内に疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARD)または他の生物学的製剤(モノクローナル抗体)による治療
  21. -移植時の別の治験薬またはその他の介入による治療(介入が移植時に終了するデバイスまたは介入の機械的サポートまたは治験薬試験を除く)
  22. 移植後にタクロリムス(Prograf®)以外のカルシニューリン阻害剤が期待される潜在的な候補者。 -研究の過程で、参加者が副作用または安定した治療トラフレベルを達成できないために別のカルシニューリン阻害剤に移行した場合、研究者の裁量で研究を続けることができます
  23. -移植後72時間以上機械的循環補助を受けている潜在的な参加者は、研究から除外されます
  24. 移植後 72 時間を超える継続的な高用量の昇圧剤によるサポートの必要性
  25. 移植後透析の必要性または予想される必要性
  26. 血小板数
  27. -移植前24時間以内の絶対好中球数(ANC)が2000 / mm3未満
  28. 過去または現在の医学的問題、または病歴、身体検査、または臨床検査に関する調査結果のうち、上記に記載されていないもので、治験責任医師の意見では、参加に追加のリスクをもたらす可能性がある、参加者が研究要件を順守する能力を妨げる可能性がある、または研究結果の質や解釈に影響を与える可能性がある

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ベラタセプト
参加者は、事前のタクロリムステーパーとともにベラタセプトを受け取ります。参加者は、ミコフェノール酸モフェチルも受け取り、コルチコステロイドは心臓移植後の標準治療の一部であり、標準的な臨床診療に従って投薬の推奨事項に従います。
ベラタセプトは次の方法で投与されます - 1、5日目に10mg/kg IV、2、4、8、12週の終わり、その後4週間ごとに5mg/kg。
他の名前:
  • ヌロジクス
非実験的:タクロリムスは次の方法で投与されます。月 2-3、6-10ng/mL;月4-6、4-6ng/mL; 7〜9ヶ月で徐々に減少。
他の名前:
  • タクロリムステーパー
非実験的: MMF は心臓移植後の標準治療の一部であり、1 日 2 回 (BID) 500 ~ 1500 mg で標準的な臨床診療に従って推奨される投与量に従います (耐性と効果に応じて投与)。
他の名前:
  • MMF
非実験的: CS は、心臓移植後の標準治療の一部であり、5mg/日以上の用量で、標準的な臨床診療に従って推奨される投与量に従います。
他の名前:
  • CS

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
主な移植片関連有害事象の数
時間枠:移植後18ヶ月まで
総数にカウントされる有害事象には以下が含まれます: 急性細胞性拒絶反応のエピソード ≥ 2R/3A、抗体介在性拒絶反応 (AMR) ≥ 国際心臓肺移植学会 (ISHLT) AMR 1、血行動態が損なわれた拒絶反応、心臓同種移植片の発生血管障害、移植後 14 日以上で発生した移植片不全、再移植の必要性、入院静脈内療法を必要とする重篤な感染症、移植後リンパ増殖性疾患 (PTLD)、または死亡。
移植後18ヶ月まで

二次結果の測定

結果測定
時間枠
推定糸球体濾過率(eGFR)の変化
時間枠:ベースラインと 18 か月
ベースラインと 18 か月
デノボドナー特異的抗体(DSA)を発症した個人の割合
時間枠:18ヶ月
18ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Marlena V. Habal, MD、NYU Langone Health

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年8月6日

一次修了 (推定)

2025年2月1日

研究の完了 (推定)

2025年2月1日

試験登録日

最初に提出

2020年7月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年7月16日

最初の投稿 (実際)

2020年7月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年2月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月28日

最終確認日

2024年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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