症状のある COVID-19 陽性患者における早期の予防的低分子量ヘパリン (LMWH) (ETHIC)
COVID-19 における早期血栓予防 (ETHIC 試験): COVID-19 陽性患者におけるコミュニティベース (LMWH) と標準治療 (エノキサパリンなし) の非盲検ランダム化第 IIIb 相試験
COVID-19 感染が血栓のリスクを高める可能性があることを示す証拠があります。 これらの血栓は、個人が入院するか、残念ながら重症の場合、死に至る可能性があります. エノキサパリンは、血栓を引き起こす可能性のある血液の濃化を防ぐために、病院の医師や看護師によって長年使用されてきた血液希釈剤です. 医師にとって、既存の血栓を治療するよりも、新しい血栓の形成を防ぐ方が簡単です。
現在、COVID-19 の治療法はありません。 入院および/または死に至る可能性のある疾患の悪化を防ぐために、安全で効果的な治療法を見つけることが緊急に必要です。 ETHIC (Early Thromboprophylaxis in COVID-19) 研究は、COVID-19 疾患の初期段階でエノキサパリンを投与することで、個人の入院および/または死亡を防ぐことができるかどうかを調べることを目的としています。 この試験は、約 8 ~ 10 か国の約 30 ~ 50 のセンターで実施されます。
患者は、COVID-19 感染が確認され、55 歳以上で、以下の追加の危険因子のうち少なくとも 2 つを持っている場合、参加が許可されます。年齢 70 歳以上、肥満度指数 > 25 kg/m2、慢性閉塞性肺疾患、糖尿病、心血管疾患、またはコルチコステロイドの使用。
この研究に参加した患者の半分は、抗凝血薬のエノキサパリンを 3 週間投与され、残りの半分は治療を受けません。 個人は、これらのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 21 日後、各グループの入院患者または死亡患者の数を比較します。 血栓(静脈血栓塞栓症)を発症した各群の患者数も比較します。 さらなる比較は、研究開始後 50 日と 90 日で行われます。
調査の概要
詳細な説明
これは、コミュニティ環境でCOVID-19が確認された症状のある個人の非盲検ランダム化比較試験です。
正当化: 現在、Covid-19 の標準治療はありません。
研究への登録時に、患者は無作為にエノキサパリン (100 kg 未満の場合は 40 mg を 1 日 1 回、100 kg 以上の場合は 40 mg を 1 日 2 回) または現在の標準治療 (エノキサパリンなし) を 3 週間 (21日々)。 無作為化は、SARS-CoV-2 検査から 5 日以内に行う必要があります。 データはベースラインと 21 日で収集され、50 日と 90 日でさらに評価されます。
エノキサパリンに無作為に割り付けられた参加者は、研究の一環として事前に装填された注射器を受け取り、自己投与に関する情報はスポンサーによって提供されます。 この研究の対照群の参加者は治療を受けません(現在の標準治療)。
スクリーニング段階:
治験責任医師のサイトは、各国のコミュニティ ケアを代表するように選択され (一般診療/オフィス ベースのケア設定、テスト センター、および病院から)、参加するよう招待されます。 包含/除外基準を満たすすべての個人は、登録が考慮され、その病歴がチェックされて、適切でない患者が除外されます。
参加者には、紙または電子版の患者情報シートと同意書 (PISCF) が提供されます。 すべての参加者は、PISCF を確認して議論し、同意書 (紙版または電子版) に記入して署名することにより、インフォームド コンセントを提供する必要があります。 インフォームドコンセントが得られると、ベースラインに関連するデータが参加者の医療記録のレビューから収集され、電子データキャプチャシステムに入力されます。
治療段階:
一次転帰(入院および/または死亡の複合)および二次安全転帰(大出血)の両方の臨床転帰に関連するデータは、21日目に測定されます。 この時点は、前の期間からのすべてのデータを収集するためのマーカーとして使用されます。
安全性と監視段階:
すべての結果に関連するデータは、50 日後に再度測定されます。 この時点は、すべての参加者の出血の発生率を評価するために、前の期間からのすべてのデータを収集するためのマーカーとして使用されます。
研究の終了とフォローアップ段階:
死亡および入院の転帰は、無作為化から 90 日後にさらに記録されます。 この時点は、中間期間からのすべての情報を収集するためのマーカーとして使用されます。 試験の終了は、試験を受けている最後の患者の最後の訪問/データ項目の直後に発生します。 データ収集の目的は、すべての計画的および計画外の訪問、治療の中断、およびイベントを正確に把握することです。
最後のデータ入力から数か月間、サイトの参加者の医療記録に患者データが記録されていない場合は、サイトからフォローアップの電話連絡が行われ、すべてのイベントがキャプチャされ、参加者がフォローアップに負けません。
評価のスケジュールは次のとおりです。 参照: プロトコルのセクション 6.5。 27~29ページ。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 署名済みのインフォームド コンセント
- 確認された COVID-19 (つまり 症状 + SARS-CoV-2 の陽性検査)
- 55歳以上の男性または女性
- 次の追加の危険因子のうち少なくとも 2 つ:
年齢 ≥ 70 歳 ボディマス指数 > 25 kg/m2 慢性閉塞性肺疾患 (COPD)* 糖尿病* 心血管疾患* コルチコステロイドの使用
*医学的介入または治療を必要とするすべての疾患として定義されます。
除外基準:
- 未分画ヘパリンまたはLMWHの禁忌
- -最近(<48時間)または計画された脊椎または硬膜外麻酔または穿刺、PCIまたは過去24時間以内の血栓溶解療法
- 出血性合併症のリスク増加
- 妊娠中の女性
- 重度の腎障害 (GFR < 30 mL/分)
- -抗血小板療法(低用量(≤100mg)のアスピリンを除く)または抗凝固療法(例: VKA、DOAC)
- -TRIが後援する研究の範囲外である介入研究に参加している患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:エノキサパリン
(100kg未満の場合は1日40mg、100kg以上の場合は1日40mg)
|
提供される治療は、エノキサパリンナトリウム 40mg/0.4 です。
ミリリットル。
すべての用量は、皮下注射用の充填済みの単回用量注射器で提供されます。
他の名前:
|
NO_INTERVENTION:現在の標準治療(エノキサパリンなし)
標準治療
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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入院
時間枠:21日
|
以下を含む入院: 肺炎 急性呼吸窮迫症候群 集中治療室 (ICU) への入院 人工呼吸器 (MV) / 挿管の必要性 持続的気道陽圧 (CPAP) / 非侵襲的換気 体外膜酸素療法 (ECMO) |
21日
|
入院
時間枠:50日
|
以下を含む入院: 肺炎 急性呼吸窮迫症候群 集中治療室 (ICU) への入院 人工呼吸器 (MV) / 挿管の必要性 持続的気道陽圧 (CPAP) / 非侵襲的換気 体外膜酸素療法 (ECMO) |
50日
|
入院
時間枠:90日
|
以下を含む入院: 肺炎 急性呼吸窮迫症候群 集中治療室 (ICU) への入院 人工呼吸器 (MV) / 挿管の必要性 持続的気道陽圧 (CPAP) / 非侵襲的換気 体外膜酸素療法 (ECMO) |
90日
|
死
時間枠:21日
|
全原因 心血管系 非心血管系 特定の原因 致命的な出血
|
21日
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死
時間枠:50日
|
全原因 心血管系 非心血管系 特定の原因 致命的な出血
|
50日
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死
時間枠:90日
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全原因 心血管系 非心血管系 特定の原因 致命的な出血
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90日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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出血(ISTH基準で定義)
時間枠:21日と50日
|
頻度 場所 治療(輸血および輸血された血液製剤の単位) 重症度(重大、臨床的に関連する非重大および軽微に分類)
|
21日と50日
|
VTEの診断
時間枠:21日、50日、90日
|
深部静脈血栓症 (DVT) または肺塞栓症 (PE)
|
21日、50日、90日
|
協力者と研究者
協力者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang J, Cao B. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5. Epub 2020 Jan 24. Erratum In: Lancet. 2020 Jan 30;:
- Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020 Mar 17;323(11):1061-1069. doi: 10.1001/jama.2020.1585. Erratum In: JAMA. 2021 Mar 16;325(11):1113.
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- Verity R, Okell LC, Dorigatti I, Winskill P, Whittaker C, Imai N, Cuomo-Dannenburg G, Thompson H, Walker PGT, Fu H, Dighe A, Griffin JT, Baguelin M, Bhatia S, Boonyasiri A, Cori A, Cucunuba Z, FitzJohn R, Gaythorpe K, Green W, Hamlet A, Hinsley W, Laydon D, Nedjati-Gilani G, Riley S, van Elsland S, Volz E, Wang H, Wang Y, Xi X, Donnelly CA, Ghani AC, Ferguson NM. Estimates of the severity of coronavirus disease 2019: a model-based analysis. Lancet Infect Dis. 2020 Jun;20(6):669-677. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30243-7. Epub 2020 Mar 30. Erratum In: Lancet Infect Dis. 2020 Apr 15;: Lancet Infect Dis. 2020 May 4;:
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- Cools F, Virdone S, Sawhney J, Lopes RD, Jacobson B, Arcelus JI, Hobbs FDR, Gibbs H, Himmelreich JCL, MacCallum P, Schellong S, Haas S, Turpie AGG, Ageno W, Rocha AT, Kayani G, Pieper K, Kakkar AK; ETHIC investigators. Thromboprophylactic low-molecular-weight heparin versus standard of care in unvaccinated, at-risk outpatients with COVID-19 (ETHIC): an open-label, multicentre, randomised, controlled, phase 3b trial. Lancet Haematol. 2022 Aug;9(8):e594-e604. doi: 10.1016/S2352-3026(22)00173-9. Epub 2022 Jun 30.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- TRI-08892
- 2020-003125-39 (EUDRACT_NUMBER)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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