有症状的 COVID-19 阳性患者的早期预防性低分子肝素 (LMWH) (ETHIC)
COVID-19 早期血栓预防(ETHIC 试验):一项针对 COVID-19 阳性患者的基于社区 (LMWH) 与护理标准(无依诺肝素)的开放标签、随机 IIIb 期试验
有证据表明,COVID-19 感染会导致血栓风险增加。 这些血块可能导致个人被送往医院,不幸的是,在严重的情况下,可能会导致死亡。 依诺肝素是一种血液稀释药物,多年来一直被医院的医生和护士使用,以防止血液变稠而导致凝块。 与治疗现有血块相比,医生更容易防止新血块形成。
目前,没有针对 COVID-19 的治疗方法。 迫切需要找到一种安全有效的治疗方法,以防止可能导致住院和/或死亡的疾病恶化。 ETHIC(COVID-19 早期血栓预防)研究旨在确定在 COVID-19 疾病的早期阶段给予依诺肝素是否可以防止个体入院和/或死亡。 该研究将在大约 8 到 10 个国家/地区的大约 30 到 50 个中心进行。
如果患者已确诊 COVID-19 感染,年龄≥ 55 岁并且至少有以下两个额外风险因素,则他们将被允许参加;年龄 ≥ 70 岁、体重指数 > 25 kg/m2、慢性阻塞性肺病、糖尿病、心血管疾病或使用皮质类固醇。
研究中的一半患者将接受为期三周的血液稀释药物依诺肝素,另一半将不接受任何治疗。 个人将被随机分配到这些组中的一个。 21 天后,将比较每组中入院或死亡的患者人数。 还将比较每组中发生血凝块(静脉血栓栓塞)的患者人数。 将在研究开始后 50 天和 90 天进行进一步比较。
研究概览
详细说明
这是一项开放标签随机对照试验,对象是在社区环境中确诊 COVID-19 的有症状个体。
理由:目前没有针对 Covid-19 的护理治疗标准。
参加研究后,患者将随机接受依诺肝素(如果体重 < 100 公斤,则每天一次 40 毫克,如果体重≥ 100 公斤,则每天两次,每次 40 毫克)或目前的护理标准(无依诺肝素),持续三周 (21天)。 随机化必须在 SARS-CoV-2 测试后 5 天内进行。 将在基线和第 21 天收集数据,并在第 50 天和第 90 天进一步评估。
作为研究的一部分,随机分配给依诺肝素的参与者将收到预装注射器,申办者将提供有关自我管理的信息。 本研究对照组的参与者将不接受任何治疗(目前的护理标准)。
筛选阶段:
将选择研究人员站点来代表每个国家/地区的社区护理(来自一般诊所/基于办公室的护理环境、测试中心和医院)并受邀参与。 所有满足纳入/排除标准的个体都将被考虑入组,并检查他们的病史以排除任何不适合的患者。
将向参与者提供患者信息表和同意书 (PISCF),纸质或电子版。 所有参与者必须通过审查和讨论 PISCF 以及填写和签署同意书(纸质版或电子版)来提供知情同意。 一旦获得知情同意,将通过审查参与者的医疗记录收集与基线相关的数据,并将其输入电子数据采集系统。
治疗阶段:
与主要结果(住院和/或死亡的复合)和次要安全结果(大出血)的临床结果相关的数据将在 21 天时测量。 该时间点将用作收集前一时期所有数据的标记。
安全和监控阶段:
与所有结果相关的数据将在 50 天时再次测量。 这个时间点将用作收集前期所有数据的标记,以评估所有参与者的出血发生率。
研究结束和后续阶段:
死亡和住院的结果将在随机分组后 90 天进一步记录。 该时间点将用作从中期收集所有信息的标记。 试验结束将在最后一位接受试验的患者的最后一次访问/数据项之后立即结束。 数据收集的目的是准确捕获所有计划内和计划外就诊、治疗中断和事件。
如果在最后一次数据输入后的几个月内没有患者数据被记录在参与者的医疗记录中,该网站将进行后续电话联系并记录以验证所有事件都被捕获并且参与者是不失跟进。
评估时间表如下: 参考:方案第 6.5 节。 第 27 至 29 页。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 签署知情同意书
- 确认 COVID-19(即 症状 + SARS-CoV-2 阳性检测)
- 男性或女性,年龄≥55岁
- 以下至少两个额外的风险因素:
年龄 ≥ 70 岁 体重指数 > 25 kg/m2 慢性阻塞性肺病 (COPD)* 糖尿病* 心血管疾病* 使用皮质类固醇
*定义为任何需要医疗干预或治疗的疾病。
排除标准:
- 普通肝素或 LMWH 的禁忌症
- 最近(<48 小时)或计划在前 24 小时内进行腰麻或硬膜外麻醉或穿刺、PCI 或溶栓治疗
- 出血并发症的风险增加
- 孕妇
- 严重肾功能损害(GFR < 30 mL/min)
- 接受任何抗血小板治疗(低剂量(≤100mg)阿司匹林除外)或抗凝治疗(例如 VKA、DOAC)
- 参与 TRI 赞助研究范围之外的干预研究的患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
---|---|
实验性的:依诺肝素
(40 mg o/d 如果 < 100 kg,40 mg b/d 如果 ≥ 100 kg)
|
提供的治疗将是依诺肝素钠 40mg/0.4
毫升。
所有剂量都将在用于皮下注射的预填充单剂量注射器中提供。
其他名称:
|
NO_INTERVENTION:目前的护理标准(无依诺肝素)
护理标准
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
入院
大体时间:21天
|
入院包括: 肺炎 急性呼吸窘迫综合征 入住重症监护病房 (ICU) 机械通气 (MV)/插管要求 持续气道正压通气 (CPAP)/无创通气 体外膜肺氧合 (ECMO) |
21天
|
入院
大体时间:50天
|
入院包括: 肺炎 急性呼吸窘迫综合征 入住重症监护病房 (ICU) 机械通气 (MV)/插管要求 持续气道正压通气 (CPAP)/无创通气 体外膜肺氧合 (ECMO) |
50天
|
入院
大体时间:90天
|
入院包括: 肺炎 急性呼吸窘迫综合征 入住重症监护病房 (ICU) 机械通气 (MV)/插管要求 持续气道正压通气 (CPAP)/无创通气 体外膜肺氧合 (ECMO) |
90天
|
死亡
大体时间:21天
|
全因心血管疾病非心血管特定原因致死性出血
|
21天
|
死亡
大体时间:50天
|
全因心血管疾病非心血管特定原因致死性出血
|
50天
|
死亡
大体时间:90天
|
全因心血管疾病非心血管特定原因致死性出血
|
90天
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
出血(根据 ISTH 标准定义)
大体时间:21 和 50 天
|
频率 地点 治疗(输血和输血单位) 严重程度(分类为严重、临床相关的非严重和轻微)
|
21 和 50 天
|
静脉血栓栓塞症的诊断
大体时间:21、50 和 90 天
|
深静脉血栓形成 (DVT) 或肺栓塞 (PE)
|
21、50 和 90 天
|
合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q, Wang J, Cao B. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):497-506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5. Epub 2020 Jan 24. Erratum In: Lancet. 2020 Jan 30;:
- Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020 Mar 17;323(11):1061-1069. doi: 10.1001/jama.2020.1585. Erratum In: JAMA. 2021 Mar 16;325(11):1113.
- Schulman S, Kearon C; Subcommittee on Control of Anticoagulation of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in non-surgical patients. J Thromb Haemost. 2005 Apr;3(4):692-4. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01204.x.
- Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ; HLH Across Speciality Collaboration, UK. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020 Mar 28;395(10229):1033-1034. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0. Epub 2020 Mar 16. No abstract available.
- Peng YD, Meng K, Guan HQ, Leng L, Zhu RR, Wang BY, He MA, Cheng LX, Huang K, Zeng QT. [Clinical characteristics and outcomes of 112 cardiovascular disease patients infected by 2019-nCoV]. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2020 Jun 24;48(6):450-455. doi: 10.3760/cma.j.cn112148-20200220-00105. Chinese.
- Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020 Apr;18(4):844-847. doi: 10.1111/jth.14768. Epub 2020 Mar 13.
- Spiezia L, Boscolo A, Poletto F, Cerruti L, Tiberio I, Campello E, Navalesi P, Simioni P. COVID-19-Related Severe Hypercoagulability in Patients Admitted to Intensive Care Unit for Acute Respiratory Failure. Thromb Haemost. 2020 Jun;120(6):998-1000. doi: 10.1055/s-0040-1710018. Epub 2020 Apr 21.
- Escher R, Breakey N, Lammle B. Severe COVID-19 infection associated with endothelial activation. Thromb Res. 2020 Jun;190:62. doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.014. Epub 2020 Apr 15. No abstract available.
- Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost. 2020 May;18(5):1094-1099. doi: 10.1111/jth.14817. Epub 2020 Apr 27.
- Lighter J, Phillips M, Hochman S, Sterling S, Johnson D, Francois F, Stachel A. Obesity in Patients Younger Than 60 Years Is a Risk Factor for COVID-19 Hospital Admission. Clin Infect Dis. 2020 Jul 28;71(15):896-897. doi: 10.1093/cid/ciaa415. No abstract available.
- Verity R, Okell LC, Dorigatti I, Winskill P, Whittaker C, Imai N, Cuomo-Dannenburg G, Thompson H, Walker PGT, Fu H, Dighe A, Griffin JT, Baguelin M, Bhatia S, Boonyasiri A, Cori A, Cucunuba Z, FitzJohn R, Gaythorpe K, Green W, Hamlet A, Hinsley W, Laydon D, Nedjati-Gilani G, Riley S, van Elsland S, Volz E, Wang H, Wang Y, Xi X, Donnelly CA, Ghani AC, Ferguson NM. Estimates of the severity of coronavirus disease 2019: a model-based analysis. Lancet Infect Dis. 2020 Jun;20(6):669-677. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30243-7. Epub 2020 Mar 30. Erratum In: Lancet Infect Dis. 2020 Apr 15;: Lancet Infect Dis. 2020 May 4;:
- Banerjee A, Pasea L, Harris S, Gonzalez-Izquierdo A, Torralbo A, Shallcross L, Noursadeghi M, Pillay D, Sebire N, Holmes C, Pagel C, Wong WK, Langenberg C, Williams B, Denaxas S, Hemingway H. Estimating excess 1-year mortality associated with the COVID-19 pandemic according to underlying conditions and age: a population-based cohort study. Lancet. 2020 May 30;395(10238):1715-1725. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30854-0. Epub 2020 May 12.
- Kaatz S, Ahmad D, Spyropoulos AC, Schulman S; Subcommittee on Control of Anticoagulation. Definition of clinically relevant non-major bleeding in studies of anticoagulants in atrial fibrillation and venous thromboembolic disease in non-surgical patients: communication from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost. 2015 Nov;13(11):2119-26. doi: 10.1111/jth.13140. No abstract available.
- Day M. Covid-19: four fifths of cases are asymptomatic, China figures indicate. BMJ. 2020 Apr 2;369:m1375. doi: 10.1136/bmj.m1375. No abstract available.
- Mousavi S, Moradi M, Khorshidahmad T, Motamedi M. Anti-Inflammatory Effects of Heparin and Its Derivatives: A Systematic Review. Adv Pharmacol Sci. 2015;2015:507151. doi: 10.1155/2015/507151. Epub 2015 May 12.
- Proschan MA. Two-stage sample size re-estimation based on a nuisance parameter: a review. J Biopharm Stat. 2005;15(4):559-74. doi: 10.1081/BIP-200062852.
- Cools F, Virdone S, Sawhney J, Lopes RD, Jacobson B, Arcelus JI, Hobbs FDR, Gibbs H, Himmelreich JCL, MacCallum P, Schellong S, Haas S, Turpie AGG, Ageno W, Rocha AT, Kayani G, Pieper K, Kakkar AK; ETHIC investigators. Thromboprophylactic low-molecular-weight heparin versus standard of care in unvaccinated, at-risk outpatients with COVID-19 (ETHIC): an open-label, multicentre, randomised, controlled, phase 3b trial. Lancet Haematol. 2022 Aug;9(8):e594-e604. doi: 10.1016/S2352-3026(22)00173-9. Epub 2022 Jun 30.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.
新冠肺炎的临床试验
-
University of Roma La SapienzaQueen Mary University of London; Università degli studi di Roma Foro Italico; Bios Prevention Srl完全的
-
Yang I. Pachankis主动,不招人COVID-19 呼吸道感染 | COVID-19 压力综合症 | COVID-19 疫苗不良反应 | COVID-19 相关血栓栓塞 | COVID-19 重症监护后综合症 | COVID-19 相关中风中国
-
Erasmus Medical CenterDa Vinci Clinic; HGC Rijswijk尚未招聘COVID-19 后综合症 | 长COVID | 长Covid19 | COVID-19 后状况 | 后 COVID 综合症 | COVID-19 后状况,未指定 | 新冠疫情后的状况荷兰
-
Endourage, LLC招聘中长COVID | 长Covid19 | 后急性 COVID-19 | 长途 COVID | 长途 COVID-19 | 急性 COVID-19 后综合症美国
-
National Institutes of Health Clinical Center (CC)完全的COVID-19 对全身炎症的急性和长期影响 | COVID-19 对肺功能的急性和长期影响 | COVID-19 对心脏功能的急性和长期影响 | COVID-19 对肾功能的急性和长期影响 | COVID-19 对脑功能的急性和长期影响美国
-
Jonathann Kuo, MD主动,不招人SARS-CoV2 感染 | COVID-19 后综合症 | 自主神经障碍 | 急性 COVID-19 后综合症 | 长COVID | 长Covid19 | COVID-19 复发 | 后急性 COVID-19 | 急性 COVID-19 后感染 | COVID-19 的急性后遗症 | 自主神经样障碍 | 自主神经功能障碍直立性低血压综合征 | COVID-19 后状况 | 后 COVID 综合症 | COVID-19 后状况,未指定美国
-
Indonesia University招聘中
-
University of Witten/HerdeckeInstitut für Rehabilitationsforschung Norderney完全的
-
First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong UniversityShangluo Central Hospital; Ankang Central Hospital; Hanzhong Central Hospital; Yulin No.2 Hospital; Nuclear 215 Hospital of Shaanxi Province 和其他合作者招聘中
-
Medisch Spectrum TwenteZiekenhuisgroep Twente; University of Twente主动,不招人