ALI における複合管理 (オープン経大腿アクセスによる画像誘導血栓切除術)

急性下肢虚血 (ALI) は、塞栓性または血栓性血管閉塞のいずれかによる四肢灌流の突然の減少であり、発症から 2 週間以内の症状の存在として定義されます。 重度の虚血は緊急事態を表し、治療が遅れると手足が失われ、場合によっては死に至ります。 したがって、ALI のタイムリーな診断と適切な治療が重要です。

外科的血栓除去術と血管内治療の両方に利点と欠点があります。 Fogarty 塞栓除去カテーテルを使用した外科的血栓除去術は、塞栓性 ALI の場合に迅速かつ効果的であるため、標準的な治療法となっています。 しかし、盲目的な外科的血栓除去術は、根底にある動脈アテローム性動脈硬化症の存在下または亜急性および慢性血栓の存在下で、不十分な血行再建または予期しない血管損傷を引き起こす可能性があります。 さらに、流出血管の血栓症は除去が困難です。

カテーテル指向血栓溶解療法 (CDT) を使用した血管内管理​​は、手術の代替手段として浮上しています。 侵襲性が低く、血管内皮を直接損傷することはなく、小さな血管の血栓を除去する能力があります。 ただし、治療期間が長いと、臨床状況が悪化する可能性があります。 また、2 週間以上の血栓は血栓溶解療法にうまく反応せず、病歴に応じて血栓の正確な段階を決定することは困難です。 これらの問題は、外科的血栓切除術と血管内治療を含む併用治療によって最小限に抑えることができます。