Gestione combinata in ALI ( trombectomia guidata da immagini con accesso transfemorale aperto )

L'ischemia acuta dell'arto (ALI) è un'improvvisa diminuzione della perfusione dell'arto dovuta a un'occlusione vascolare embolica o trombotica, definita come la presenza di sintomi entro due settimane dall'esordio. L'ischemia profonda rappresenta un'emergenza in cui il trattamento ritardato provoca la perdita dell'arto e, potenzialmente, la morte. Pertanto, una diagnosi tempestiva e trattamenti adeguati per l'ALI sono importanti.

Sia la trombectomia chirurgica che il trattamento endovascolare presentano vantaggi e svantaggi. La trombectomia chirurgica con catetere per embolectomia di Fogarty è stata la terapia standard perché è rapida ed efficace nei casi di ALI embolica. Tuttavia, la trombectomia chirurgica alla cieca può determinare una scarsa rivascolarizzazione o un danno vascolare inatteso in presenza di sottostante aterosclerosi arteriosa o in presenza di trombi subacuti e cronici. Inoltre, la trombosi dei vasi sanguigni è difficile da rimuovere.

La gestione endovascolare mediante trombolisi diretta da catetere (CDT) è emersa come alternativa alla chirurgia. È meno invasivo e non danneggia direttamente l'endotelio vascolare con la capacità di eliminare il trombo nei piccoli vasi. Tuttavia, una lunga durata del trattamento può peggiorare la situazione clinica. Inoltre, un trombo di più di due settimane non risponde bene alla trombolisi ed è difficile determinare l'esatto stadio del trombo in base alla storia clinica. Questi problemi possono essere minimizzati dal trattamento combinato, che include la trombectomia chirurgica e il trattamento endovascolare.