脊髄損傷患者における脳制御脊髄刺激 (STIMO-BSI)

Stimulation Movement Overground (STIMO、NCT02936453) と呼ばれる現在の初のヒト研究では、脊髄の硬膜外電気刺激 (EES) を適用して、慢性重度脊髄損傷 (SCI) を持つ個人が集中的な自発運動神経リハビリテーション トレーニングを完了できるようにします。 . この臨床実現可能性研究では、EES が歩行機能の即時の強化をもたらし、神経リハビリテーション プログラムの一部として繰り返し適用されると、EES が下肢の運動制御を改善し、重度の SCI を持つ個人の神経学的回復を特定のレベルまで改善できることが実証されました。程度 (Wagner et al. 2018)。

前臨床研究では、脳活動を脊髄刺激プロトコルの開始と調節に関連付けることで、刺激の使いやすさが向上するだけでなく、神経学的回復も促進されることが示されました。 実際、ラットは、脊髄刺激プロトコルの振幅を調整するために、皮質活動を調節することを急速に学習しました。 この脳と脊椎のインターフェースにより、麻痺した脚の動きの振幅を増やして階段を上ることができました (Bonizzato et al. 2018)。 さらに、この脳-脊椎インターフェース (BSI) によって可能になる歩行リハビリテーションは、可塑性と神経学的回復を増強しました。 EES がトレーニング中の皮質ニューロン活動と相関している場合、ラットはトレーニングが継続的な刺激によってのみサポートされている場合よりも良好な回復を示しました (Bonizzato et al. 2018)。 この脳棘インターフェースの概念は、ヒト以外の霊長類で検証されました (Capogrosso et al. 2016)。

クリナテック (フランス、グルノーブル) は、運動皮質からの電気信号を長時間記録できる 64 チャンネルの硬膜外電極アレイを備えた完全埋め込み型皮質電図 (ECoG) 記​​録装置を開発しました。運動皮質からの信号。 この ECoG ベースのシステムにより、四肢麻痺の患者が外骨格を制御できるようになりました (ClinicalTrials.gov、 NCT02550522) 上肢制御の自由度は最大 8 です (Benabid et al. 2019)。 このデバイスは、これまでに 2 人に埋め込まれました。そのうちの 1 人は、このシステムを病院と自宅の両方で 3 年以上使用しています。

SCI患者のECoG制御EESは、患者の運動意図と病変下の脊髄との間に直接的な橋渡しを確立し、脚の動きの自発的な制御を改善または回復するだけでなく、神経可塑性と神経学的回復も促進すると仮定していますニューロリハビリテーションと組み合わせると。