配信モードの超音波ベースの予測の改善

分娩中の帝王切開分娩 (ICD) は、分娩前の選択的帝王切開分娩よりも胎児および母体の罹患率と死亡率が高くなります。 分娩モードの予測により、分娩中の帝王切開分娩の可能性が低下する可能性があります。 また、経膣分娩の可能性を知りたいという親の欲求もあります。 世界中の分娩室に入院した女性は、分娩中であると考えられる場合、または分娩の診断を割り引く必要がある場合に、内部デジタル膣検査 (DVE) を受けます。 DVE は不快な経験であり、複数の検査が上昇する母体および胎児の感染に関連しており、陣痛の進行を評価するための主観的な方法であり、信頼できる手法ではありません。

最近では、超音波を使ってより客観的に評価できるようになりました。 分娩中の超音波 (分娩中の超音波) は、分娩室での超音波の幅広い利用可能性と相まって、分娩評価のより信頼性の高い方法に対する持続的な需要に起因して、過去 10 年間で最前線に来ました。

この研究の仮説は、以前に導出された未産の女性の原理労働予測モデルの証明を開発し、追加データを使用することで、堅牢なモデルを開発することで分娩中の帝王切開分娩の予測精度を向上させることができるというものです。

正期産の未産の患者から収集された追加データを使用して、妊娠の転帰を予測するモデルを開発します。 これは、超音波測定の繰り返しに基づいて、帝王切開の可能性と陣痛の長さに関するリアルタイムのオンライン計算ツールを提供することにより、妊婦へのケアの提供を支援する可能性があります。

すべての参加者は研究者によって特定され、可能な限り出生前に患者を募集することに重点が置かれます。 参加するすべての患者は、登録前に同意され、完全な説明情報リーフレットを受け取ります。 出産前にリクルートされた場合、女性が分娩室に入るまでの時間制限はありません。 分娩中にリクルートされた場合、参加を希望するかどうかを決定するのに 2 時間が適切であると見なされ、比較的痛みのないとき (陣痛の合間) にのみ患者にアプローチします。

入学時の超音波スキャンには、実行可能な場合、臍帯動脈 (Umb A) および中大脳動脈 (MCA) の胎児ドップラー評価が含まれます。 羊水指数（AFI）も測定されます。 胎児の位置は、経腹スキャンで評価され、記録されます。

まず、胎児の位置とAFIに加えて、Umb AとMCAドップラーが経腹スキャンで評価されます。 その後、トランスデューサーは、HPD を測定するために横位置で後方フォーシェットのレベルで経会陰的に配置されますが、サジタル経会陰スキャンで頭頂部が測定されます。 モールディングは、存在するかどうかで評価されます。

超音波検査中、女性は前述のように腰と膝を曲げ、膀胱を空にして仰臥位になります。 医療専門家は超音波の所見を知らされず、これらの所見は両親にも開示されません。 別の医師または助産師がすべての超音波検査を行います。 後続のスキャンは、必要に応じて通常の臨床検査時に実行されますが、通常は 2 ～ 4 時間間隔で行われますが、それより長くなる場合もあります。

医療専門家は、国立衛生研究所 (NICE) のガイドラインに沿って、子宮頸部拡張の評価のために DVE を実行します。