A szállítási mód ultrahang alapú előrejelzésének javítása

A szülésen belüli császármetszés (ICD) előrehaladott vajúdás esetén nagyobb magzati és anyai morbiditást és mortalitást eredményez, mint az elektív szülés előtti császármetszés. A szülési mód előrejelzése csökkentheti a szülésen belüli császármetszés valószínűségét. Szülői vágy is van arra, hogy ismerjék a hüvelyi szülés valószínűségét. Világszerte a szülési osztályokra felvett nők belső digitális hüvelyi vizsgálaton (DVE) esnek át, ha úgy gondolják, hogy vajúdnak, vagy ha a szülés diagnózisát figyelmen kívül kell hagyni. A DVE kellemetlen élmény, a többszöri vizsgálatot összefüggésbe hozták a növekvő anyai és magzati fertőzéssel, szubjektív módszer és nem megbízható technika a szülés előrehaladásának értékelésére.

A közelmúltban lehetővé vált az ultrahang segítségével objektívebb értékelés. A vajúdás alatti ultrahang (szülésen belüli ultrahang) előtérbe került az elmúlt évtizedben, ami egy megbízhatóbb szülésvizsgálati módszer iránti állandó kereslet és az ultrahang szélesebb körű elérhetősége párosul a szülőszobán.

Ebben a tanulmányban az a hipotézis, hogy a korábban levezetett szülés-előrejelzési modell kidolgozása nulla szülésnél és további adatok felhasználása javíthatja a szülésen belüli császármetszés előrejelzési pontosságát egy robusztus modell kidolgozásával.

A nem szült betegekről gyűjtött további adatok felhasználásával kidolgozzuk a terhesség kimenetelének előrejelzésére szolgáló modellt. Ez segítheti a terhes nők ellátását, mivel valós idejű online számítási eszközt biztosít a császármetszés valószínűségére és a szülés időtartamára, ismételt ultrahangos mérések alapján.

A kutató minden résztvevőt beazonosít, és a lehető legnagyobb hangsúlyt helyezi a terhesség előtti betegek toborzására. Minden résztvevő beteg beleegyezését adja a beiratkozás előtt, és teljes magyarázó tájékoztatót kap. Ha terhesség előtt toborozzák, nincs időkorlát, amíg a nő be nem lép a szülési egységbe. Ha vajúdásban vesznek fel, akkor 2 órát megfelelőnek ítélnek a döntés meghozatalára, hogy részt kívánnak-e venni, és a pácienst csak viszonylag fájdalommentesen (összehúzódások között) keresik fel.

A felvételi ultrahangvizsgálat magában foglalja, ha lehetséges, a köldökartéria (Umb A) és a középső agyi artéria (MCA) magzati Doppler vizsgálatát. A magzatvíz indexet (AFI) is megmérik. A magzat helyzetét transzabdominális vizsgálattal értékelik és rögzítik.

Először is, az Umb A és az MCA Doppler a magzati helyzet és az AFI mellett transzabdominális vizsgálattal kerül értékelésre. Ezt követően a jelátalakítót transzperineálisan a hátsó fourchette szintjére helyezik keresztirányú helyzetben a HPD mérésére, míg a caput succedaneumot sagittalis transzperineális szkenneléssel mérik. Az öntvény jelenléte vagy hiánya kerül értékelésre.

Az ultrahangos vizsgálat során a nők hanyatt fekszenek, csípőjük és térdük hajlított, a hólyag pedig üres, ahogy azt korábban leírtuk. Az egészségügyi szakemberek vakok lesznek az ultrahangos leletekre, és ezeket a leleteket a szülők sem hozzák nyilvánosságra. Egy másik orvos vagy szülésznő végez minden ultrahangos vizsgálatot. A későbbi szkenneléseket szükség szerint a rutin klinikai vizsgálatok során végzik el, jellemzően 2-4 órás különbséggel, de ez hosszabb is lehet.

Az egészségügyi szakember DVE-t fog végezni a méhnyak dilatációjának felmérésére, összhangban a National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE) irányelveivel.