Zlepšení ultrazvukové predikce způsobu dodání

Intrapartální porod císařským řezem (ICD) u pokročilého porodu má vyšší fetální a mateřskou morbiditu a mortalitu než elektivní porod císařským řezem před porodem. Predikce způsobu porodu může snížit pravděpodobnost intrapartálního porodu císařským řezem. Existuje také touha rodičů znát pravděpodobnost vaginálního porodu. Ženy přijaté na porodní jednotky po celém světě podstupují interní digitální vaginální vyšetření (DVE), když se předpokládá, že rodí, nebo když je třeba vyloučit diagnózu porodu. DVE je nepříjemný zážitek, četná vyšetření byla spojena s ascendentní infekcí matky a plodu a je to subjektivní metoda a ne spolehlivá technika pro hodnocení průběhu porodu.

V poslední době je možné provádět hodnocení objektivněji pomocí ultrazvuku. Ultrazvuk při porodu (intrapartální ultrazvuk) se v posledním desetiletí dostal do popředí zájmu v důsledku přetrvávající poptávky po spolehlivější metodě hodnocení porodu ve spojení s širší dostupností ultrazvuku na porodním sále.

Hypotéza v této studii, že vývoj dříve odvozeného důkazu principu modelu predikce porodu pro nullipary a použití dalších dat by mohlo zlepšit přesnost predikce intrapartálního porodu císařským řezem vytvořením robustního modelu.

Pomocí dodatečných údajů shromážděných u nedonošených pacientek bude vyvinut model pro predikci výsledků těhotenství. To může pomoci při poskytování péče těhotným ženám poskytnutím online nástroje pro výpočet pravděpodobnosti porodu císařským řezem a délky porodu v reálném čase na základě opakovaných ultrazvukových měření.

Všichni účastníci budou identifikováni výzkumným pracovníkem a důraz bude kladen na co největší nábor pacientů před porodem. Všichni zúčastnění pacienti obdrží před zařazením souhlas a obdrží kompletní vysvětlující informační leták. Pokud je nábor přijímán před porodem, neexistuje žádný časový limit, než žena vstoupí na porodní jednotku. Pokud budou přijati k porodu, budou 2 hodiny považovány za vhodné na rozhodnutí, zda se chtějí zúčastnit, a pacient bude osloven pouze tehdy, když je relativně bez bolesti (mezi kontrakcemi).

Vstupní ultrazvukové vyšetření bude zahrnovat, pokud je to možné, fetální dopplerovské vyšetření pupeční tepny (Umb A) a střední mozkové tepny (MCA). Měří se také index amniotické tekutiny (AFI). Poloha plodu bude posouzena transabdominálním skenem a zaznamenána.

Za prvé, Umb A a MCA Doppler kromě polohy plodu a AFI budou hodnoceny transabdominálním skenem. Poté bude snímač umístěn transperineálně na úrovni zadního čtyřchetníku v příčné poloze pro měření HPD, zatímco caput succedaneum bude měřeno na sagitálním transperineálním skenování. Výlisek bude posouzen jako přítomný nebo nepřítomný.

Během ultrazvukového vyšetření budou ženy v poloze na zádech s pokrčenými kyčlemi a koleny a močovým měchýřem prázdným, jak bylo popsáno výše. Zdravotníci budou vůči ultrazvukovým nálezům zaslepeni a tyto nálezy také nebudou sdělovány rodičům. Veškerá ultrazvuková vyšetření provede jiný lékař nebo porodní asistentka. Následné skenování bude provedeno podle potřeby v době rutinních klinických vyšetření, typicky mezi 2-4 hodinami, ale může to být i déle.

Zdravotnický pracovník provede DVE pro posouzení dilatace děložního hrdla v souladu s pokyny Národního institutu zdraví a klinické dokonalosti (NICE).