FPIES、食物アレルギー、またはセリアック病の子供の生活の質と摂食障害 (QUALIM)

1.1 知識の現状

IgE 媒介性食物アレルギーは、蕁麻疹、血管性浮腫、鼻結膜炎、消化器症状、気管支痙攣、さらには食物摂取後 2 時間以内のアナフィラキシーなどの症状を示すアレルギーです。 子供のこれらの食物アレルギーの有病率は、1.6% から 5.6% の範囲です。 食物アレルギーのある患者は、数か月または数年後に耐性が得られるまで、原因となる食物を厳密に避ける必要があります. 回避食は親によって設定され、子供が住んでいるすべての場所 (家族、保育園、学校) で適用する必要があります。 偶発的な摂取を制限するために、集合修復物のラベルと表示を注意深く読むことが不可欠です。 ありふれた食品やリスクの高い食品については、親が弁当を用意しなければならないことがよくあります。 抗ヒスタミン薬と、場合によっては自己注射可能なエピネフリン ペンと気管支拡張薬を含む IgE 介在の緊急キットが必要です。 アレルギー反応が起きた場合のプロトコルは、必要に応じてすぐに対応できるように、子供の世話をするすべての人に知られている必要があります。

食物タンパク質誘発性腸炎症候群または FPIES は、非 IgE 介在性食物アレルギーの 1 つです。 発生率は、乳幼児で約 0.015 ～ 0.7% と推定されています。 FPIES の症状は遅発性であり、原因となる食品を摂取してから 1 ～ 4 時間以内に嘔吐し、蒼白を伴う無気力、二次的な下痢などの他の症状を伴います。 他の非 IgE 媒介性アレルギーとは異なり、FPIES は潜在的に深刻なアレルギーであり、脱水症の症例の 15 ～ 33% で血液量減少性ショックが見られます。 最も頻繁に害を及ぼす食品は、牛乳、魚、卵、米、オートムギなど、どこにでもあります。 FPIES 患者の管理は、数か月または数年で耐性が自然に獲得されるまで、原因となる食品を避けることで構成されます。 経口補水液を含む、誤飲による嘔吐の際の脱水症状を抑えるための応急処置キットも処方されています。

セリアック病は、消化吸収不良の原因となるグルテン誘発性の自己免疫性腸疾患です。 世界の人口の 1.4% が罹患しています。 下剤治療が効かない慢性下痢や慢性便秘、腹部膨満、慢性疲労、体重減少や​​発育遅延、栄養不足など、症状は多岐にわたります。 この治療は、生涯にわたってグルテンのみを除去することから成ります (小麦、ライ麦、大麦には厳格で、オーツ麦は管理されています)。 今日まで、セリアック病は治すことができませんが、除去食は消化器粘膜の臨床的、生物学的および組織学的正常化を可能にします. FPIES や IgE を介したアレルギーとは異なり、患者とその家族は、偶発的な曝露の場合に深刻な反応を起こすことを恐れる必要がなく、応急処置キットも必要ありません。

1.2 研究対象集団の説明とその選択の正当性

FPIES および IgE を介した食物アレルギーは、主に幼児に影響を与えます。 この研究の年齢に関する制限要因は、食物アレルギーの生活の質に関するアンケート (FAQLQ) が 12 歳以上の青少年向けにフランス語に翻訳されていないという事実です。

したがって、調査対象の集団は、FPIES、IgE 媒介性アレルギー、またはセリアック病と診断された 12 歳未満の子供です。 コントロールグループも含める予定です。

1.3 調査対象要素の説明

.生活の質

食物アレルギーは、長期にわたる制限的な回避食により、患者とその家族の生活の質に悪影響を及ぼします。

セリアック病の子供の生活の質は、健康な子供と変わりません。

私たちの経験では、FPIES患者の両親は、大量の嘔吐を伴う別の印象的なアレルギー反応の恐怖をしばしば報告し、子供は反応中に無気力で青ざめていると説明されています.

親は、原因となるアレルゲンへの偶発的な暴露の恐れ、または新しい食物の導入による反応の恐れに直面して、特に子供がすでにいくつかの食物グループにアレルギーを持っている場合、コミュニティへの参加を遅らせることを好むことがあります.

家族の生活の質は、IgE 媒介性食物アレルギーの場合よりも FPIES の場合の方が損なわれています。

小児期には、生活の質を評価する方法が 2 つあります。a) 子供自身の生活の質を測定する方法、または b) 親の認識に従って子供の生活の質を測定する方法です。

一般的な PedsQLTM 生活の質に関するアンケートは、英語とフランス語で検証され、子供の生活の質を評価するために、出生時から両親および/または 5 歳以降の子供が記入するフォームを使用しました。

食物アレルギー特有の生活の質に関するアンケート: FAQL-PB (食物アレルギーの生活の質 - 親の負担) および FAQLQ-PF (食物アレルギーの生活の質 - 親のフォーム) は、IgE を介した食物アレルギーについて、および FPIES で検証されています。 0 歳から 12 歳までの子供を持つ親向けの英語版。 フランス語版の FAQLQ-PF と FAQLQ-CF (Food Allergy Quality of Life Questionnaire - Child Form) もあります。

今日まで、フランス語を話す FPIES またはセリアック病の小児集団における QOL 研究は実施されていません。

摂食障害

食物に対する新奇恐怖症は、2 歳から 6 歳の間は生理的ですが、6 年以上続くか、2 歳から 6 歳の間に悪化すると病的になります。 それは、子供が新しい食べ物や知らない食べ物を食べることを拒否することによって定義されます.

FPIES 患者の大部分は 1 つの食品のみにアレルギーがありますが、子供の食事は多くの場合、複数の食品グループに過度に制限されています。

摂食障害は、FPIES の子供の 22 ～ 50% に影響します。 これらは主に、食物の拒絶、嚥下または咀嚼の困難、および感覚障害です。 複数の食品の FPIES が発生した場合、食品拒否のリスクが高まります。 32 人の患者のコホートでは、これらの患者の半分だけが摂食障害の管理について専門家の意見を受け取りました。

フレンチ チャイルド フード リジェクション スケール (CFRS) スコアは、2 歳から 7 歳の子供の食品に対する新奇性恐怖症と好き嫌いのスクリーニングを可能にします。

年長の子供 (7 歳以上) と大人には、フランス語に適応した食品ネオフォビア スケール (FNS) があります (AFNS: 適応食品ネオフォビア スケール)。

今日まで、FPIESまたはセリアック病のフランス語を話す小児集団における摂食障害を評価した研究はありません。

1.4 研究期間の理論的根拠 研究は少なくとも 2 年間続く。 目標は、少なくとも 100 人の FPIES 患者、100 人の FPIES 以外の IgE 介在性食物アレルギー患者、100 人のセリアック病患者、および 100 人の対照患者を含めることです。