家族性腺腫性ポリポーシス患者における十二指腸および胃ポリポーシスの個別監視および介入プロトコル

FAP 患者は、結腸直腸腺腫を発症するリスクがあるだけでなく、十二指腸腺腫を発症するリスクも高くなります。 FAP 患者の 30% から 92% で十二指腸腺腫が検出され、生涯リスクは 100% に近づきます。 これらの十二指腸腺腫のうち、十二指腸癌に発展する割合はごくわずかであり、FAP 患者の有病率は約 5 ～ 10% です。

内視鏡によるサーベイランスは、現在、FAP 患者が十二指腸癌を発症するのを防ぐための標準治療となっています。 十二指腸ポリポーシスの重症度は、Spigelman 分類システムを使用して評価されます。 この分類は、十二指腸腺腫の数、サイズ、組織学、および異形成の程度に基づいており、結果として 0 ～ IV の範囲で変化するスコアが得られ、監視間隔と治療の指針となります。

十二指腸がん、特に膨大部がんの予測因子としての Spigelman スコアの精度に対する懸念が高まっています。 過去数年間、複数の研究でこの病期分類システムの限界が示されました。これには、この分類では十二指腸/膨大部がんを適切に予測できず、内視鏡的または外科的介入の指針とならないという事実が含まれます。 これらの外科的処置は高い合併症と死亡率に関連しているため、癌の発生を防ぐだけでなく、十二指腸手術の必要性を防ぐためにも、明確な内視鏡的介入プロトコルが必要です。

この研究では、研究者は十二指腸と胃のパーソナライズされた監視と介入プロトコルを評価することを目指しており、進行した腫瘍 (AN) に進行する前に病変を内視鏡的に除去することにより、進行した腫瘍 (AN) の発症を防ぐことを目標としています。