Ett personligt övervaknings- och interventionsprotokoll för duodenal och gastrisk polypos hos patienter med familjär adenomatös polypos

Patienter med FAP löper inte bara risk att utveckla kolorektala adenom utan också hög risk att utveckla duodenaladenom. Hos 30 % till 92 % av FAP-patienterna upptäcks duodenaladenom, med en livstidsrisk som närmar sig 100 %. Av dessa tolvfingertarmsadenom utvecklas endast en liten del till tolvfingertarmscancer, med en prevalens på cirka 5-10 % hos FAP-patienter.

Endoskopisk övervakning är numera standarden på vården för att förhindra FAP-patienter från att utveckla duodenalcancer. Svårighetsgraden av duodenal polypos bedöms med Spigelmans klassificeringssystem. Denna klassificering är baserad på antalet, storleken, histologin och graden av dysplasi i duodenaladenomen, vilket resulterar i en poäng som varierar från 0-IV, vägledande övervakningsintervall och behandling.

Oron ökar för noggrannheten av Spigelman-poängen som prediktor för tolvfingertarmscancer, särskilt för ampulärcancer. Under de senaste åren har flera studier visat begränsningar av detta stadiesystem, inklusive det faktum att denna klassificering inte adekvat förutsäger duodenal/ampullär cancer och inte vägleder endoskopiska eller kirurgiska ingrepp. Ett tydligt endoskopiskt interventionsprotokoll behövs, inte bara för att förhindra utvecklingen av cancer utan också för att förhindra behovet av duodenal kirurgi, eftersom dessa kirurgiska ingrepp är förknippade med höga komplikationer och dödlighet.

Med denna studie syftar utredarna till att utvärdera ett personligt anpassat övervaknings- och interventionsprotokoll för tolvfingertarmen och magen med målet att förhindra utvecklingen av avancerad neoplasi (AN) genom att endoskopiskt ta bort lesioner innan de går vidare till AN.