En personlig overvåkings- og intervensjonsprotokoll for duodenal og gastrisk polypose hos pasienter med familiær adenomatøs polypose

Pasienter med FAP har ikke bare risiko for å utvikle kolorektale adenomer, men også høy risiko for å utvikle duodenale adenomer. Hos 30 % til 92 % av FAP-pasientene oppdages duodenale adenomer, med en livstidsrisiko som nærmer seg 100 %. Av disse tolvfingertarmsadenomene utvikler bare en liten andel til tolvfingertarmskreft, med en prevalens på ca. 5-10 % hos FAP-pasienter.

Endoskopisk overvåking er i dag standarden for omsorg for å forhindre at FAP-pasienter utvikler duodenalkreft. Alvorlighetsgraden av duodenal polypose vurderes ved hjelp av Spigelman-klassifiseringssystemet. Denne klassifiseringen er basert på antall, størrelse, histologi og grad av dysplasi av duodenale adenomer, noe som resulterer i en skåre som varierer fra 0-IV, veiledende overvåkingsintervaller og behandling.

Det øker bekymringer for nøyaktigheten av Spigelman-skåren som prediktor for tolvfingertarmkreft, spesielt for ampullær kreft. I løpet av de siste årene har flere studier vist begrensninger ved dette iscenesettelsessystemet, inkludert det faktum at denne klassifiseringen ikke tilstrekkelig forutsier duodenal/ampullær kreft og ikke veileder endoskopiske eller kirurgiske inngrep. En klar endoskopisk intervensjonsprotokoll er nødvendig, ikke bare for å forhindre utvikling av kreft, men også for å forhindre behovet for duodenal kirurgi, siden disse kirurgiske prosedyrene er forbundet med høye komplikasjoner og dødelighet.

Med denne studien tar etterforskerne sikte på å evaluere en personlig overvåkings- og intervensjonsprotokoll for tolvfingertarmen og magen med mål om å forhindre utvikling av avansert neoplasi (AN) ved endoskopisk å fjerne lesjoner før de går videre til AN.