冠動脈疾患患者に対する心臓衝撃波療法の意味
冠動脈疾患患者に対する心臓衝撃波療法の意味 - 長期観察研究
CAD は、中国および世界で年間罹患率が高い困難な疾患です。 重度の冠動脈疾患は、心機能の障害、運動能力の低下、生活の質 (QOL) の低下につながる可能性があります。 CAD の最も一般的な治療法は、投薬、経皮的冠動脈インターベンション (PCI)、および冠動脈バイパス移植 (CABG) です。 しかし、一部の患者は複雑で重度の動脈病変を長期にわたって患っており、介入療法のやり直しの対象にはなりません。 心臓衝撃波療法 (CSWT) は、CAD 患者に世界的に使用されている探索療法であり、その安全性、非侵襲性、および有効性で知られています。研究者チームによる以前の RCT はすでに終了しており、結果は提出処理中です。
これは、前向き、単群、観察研究デザインです。 CAD患者は連続して登録されます。 全治療期間は 9 回のセッションで 3 か月続きます。 結果は、有効性結果と安全性結果として評価されます。 有効性の結果には、症状 (CCS スコア、NYHA 分類、ニトログリセリン投与量、SAQ アンケート)、運動能力 (6MWT)、生活の質 (SF-36 アンケート)、および画像評価 (心筋灌流画像および心エコー検査) が含まれます。 安全性の結果には、血清 TNT、CKMB、BNP および有害事象 (AE) の発生の変化が含まれます。 参加者は、13週目、6ヶ月目、12ヶ月目にフォローアップされます。
調査の概要
詳細な説明
CAD は、中国および世界で年間罹患率が高い困難な疾患です。 重度の冠動脈疾患は、心機能の障害、運動能力の低下、生活の質 (QOL) の低下につながる可能性があります。 CAD の最も一般的な治療法は、投薬、経皮的冠動脈インターベンション (PCI)、および冠動脈バイパス移植 (CABG) です。 しかし、一部の患者は複雑で重度の動脈病変を長期にわたって患っており、介入療法のやり直しの対象にはなりません。 心臓衝撃波療法 (CSWT) は、CAD 患者に世界的に使用されている探索療法であり、その安全性、非侵襲性、有効性で知られています。 以前の臨床研究では、CSWT は狭心症の症状を緩和し、心筋虚血を改善し、運動能力を向上させることができます。 多くの単群試験で、その有効性と安全性が証明されています。 私たちの RCT はすでに終了しており、結果は提出処理中です。
これは、前向き、単群、観察研究デザインです。 CAD患者は連続して登録されます。 全治療期間は 9 回のセッションで 3 か月続きます。 CSWTは最初の週に投与され、その後3週間の非治療間隔が続きます。 結果は、有効性結果と安全性結果として評価されます。 有効性の結果には、症状 (CCS スコア、NYHA 分類、ニトログリセリン投与量、SAQ アンケート)、運動能力 (6MWT)、生活の質 (SF-36 アンケート)、および画像評価 (心筋灌流画像および心エコー検査) が含まれます。 安全性の結果には、血清 TNT、CKMB、BNP および有害事象 (AE) の発生の変化が含まれます。 症状、6MWT、およびアンケートは、ベースラインおよび CSWT の 13 週目、6 か月目、12 か月目に評価されます。 イメージングの結果は、CSWT のベースラインおよび 13 週目、12 か月目に評価されます。 TNT、CKMB、および BNP のレベルは、CSWT の開始前と開始後 1 週間でテストされます。
研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Lingling Yu, MD
- 電話番号:+8601085138105
- メール:bjyyec@126.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Wei Liu
- 電話番号:+8601085138105
- メール:bjyyec@126.com
研究場所
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Beijing
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Beijing、Beijing、中国、100730
- 募集
- Beijing Hospital
-
コンタクト:
- Lingling Yu
- 電話番号:+8601085138105
- メール:bjyyec@126.com
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コンタクト:
- Liu
- 電話番号:+8601085138105
- メール:bjyyec@126.com
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主任研究者:
- Qing He, MD
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- アダルト
- OLDER_ADULT
- 子供
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- -冠動脈造影による複数またはびまん性の冠動脈狭窄であり、PCIまたはCABGの候補ではありません;
- 強調されたMPIおよび心エコー検査によって記録された心筋虚血;
- 最適な投薬治療(OMT)の少なくとも3か月後に緩和されていない難治性狭心症;
- -左心室駆出率(LVEF)≧30%。
除外基準:
- 1ヶ月以内の急性心筋梗塞;
- 1 か月以内の PCI または CABG。
- 心臓移植患者;
- 人工弁の患者;
- 心房または心室血栓症の症例;
- -LVEF <30%の制御不能な心不全;
- 重度の不整脈; (viii) ペースメーカーを装着している患者。
- 感染性心内膜炎の症例;
- 慢性閉塞性肺疾患患者;
- 妊娠中または授乳中の女性;
- シリコン豊胸手術を受けた患者;
- 胸部腫瘍患者;
- -他の臨床試験にすでに参加している患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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治療群
治療グループは、心臓衝撃波療法を受けます。
CSWT の全治療期間は、9 回のセッションで 3 か月続きます。
CSWTは最初の週に投与され、その後3週間の非治療間隔が続きます。
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すべての参加者に対して、左心室の 2 つのターゲット セグメントが選択されます。
各ターゲット セグメントでは、各サイトで 200 ショットで 9 スティが投与されます。
低強度 SW (200 インパルス/スポット; エネルギー流束 0.09 mJ/mm2) は、心電図 R 波ゲーティングの下で投与されます。
全治療期間は 9 回のセッションで 3 か月続きます。
CSWTは最初の週に投与され、その後3週間の非治療間隔が続きます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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休憩スコアの合計
時間枠:12 か月のベースラインの合計休憩スコアからの変化。
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心筋灌流イメージング下の左心室の 17 セグメントの合計安静スコア。
各セグメントは 0 から 4 まで採点されます。最小スコアは 0 で、最大スコアは 68 です。
スコアが高いほど、虚血が悪化していることを意味します。
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12 か月のベースラインの合計休憩スコアからの変化。
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合計ストレス スコア
時間枠:12 か月のベースライン合計ストレス スコアからの変化。
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心筋灌流イメージング下の左心室の 17 セグメントの合計ストレス スコア。
各セグメントは 0 から 4 まで採点されます。最小スコアは 0 で、最大スコアは 51 です。
スコアが高いほど、虚血が悪化していることを意味します。
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12 か月のベースライン合計ストレス スコアからの変化。
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合計逆スコア
時間枠:12 か月でのベースライン合計リバース スコアからの変化。
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心筋灌流イメージング下の左心室の 17 セグメントの合計リバース スコア。
各セグメントは 0 から 4 まで採点されます。最小スコアは 0 で、最大スコアは 51 です。
スコアが高いほど、虚血が悪化していることを意味します。
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12 か月でのベースライン合計リバース スコアからの変化。
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地域の残りのスコア
時間枠:12 か月の時点でのベースライン リージョナル レスト スコアからの変化。
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心筋灌流イメージング下の左心室の標的治療セグメントのレストスコア。
各セグメントは 0 から 4 まで採点されます。最小スコアは 0 で、最大スコアは 8 です。スコアが高いほど虚血が悪化していることを意味します。
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12 か月の時点でのベースライン リージョナル レスト スコアからの変化。
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地域ストレススコア
時間枠:12 か月でのベースライン地域ストレス スコアからの変化。
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心筋灌流イメージング下の左心室の標的治療セグメントのストレススコアが計算されます。
各セグメントは 0 から 4 まで採点されます。最小スコアは 0 で、最大スコアは 8 です。スコアが高いほど虚血が悪化していることを意味します。
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12 か月でのベースライン地域ストレス スコアからの変化。
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地域逆スコア
時間枠:12 か月でのベースライン リージョナル リバース スコアからの変化。
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心筋灌流イメージング下の左心室のターゲット治療セグメントの逆スコアが計算されます。
各セグメントは 0 から 4 まで採点されます。最小スコアは 0 で、最大スコアは 8 です。スコアが高いほど虚血が悪化していることを意味します。
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12 か月でのベースライン リージョナル リバース スコアからの変化。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CCS スコア
時間枠:12 か月でのベースライン CCS スコアからの変化。
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カナダ心臓血管学会のスコア。
スコアは1~4点です。
スコアが高いほど、虚血が悪化していることを意味します。
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12 か月でのベースライン CCS スコアからの変化。
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NYHA分類
時間枠:12 か月でのベースライン NYHA 分類からの変更。
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現在、ヨーク心臓協会の分類。
スコアは 1 ~ 4 です。スコアが高いほど心機能が悪いことを意味します。
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12 か月でのベースライン NYHA 分類からの変更。
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シアトル狭心症アンケート
時間枠:12 か月でのベースライン NYHA 分類からの変更。
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シアトル狭心症アンケートには、身体的制限、狭心症の安定性、狭心症の頻度、治療の満足度、生活の質の 5 つの領域があります。
各ドメインは 0 ~ 100 のスケールです。
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12 か月でのベースライン NYHA 分類からの変更。
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QOL:SF-36アンケート
時間枠:12 か月でのベースライン SF-36 スコアからの変化。
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SF-36アンケートには、活力、身体機能、体の痛み、一般的な健康の認識、身体的役割機能、感情的役割機能、社会的役割機能、精神的健康が含まれます。
各項目は 0 ~ 100 のスケールです。
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12 か月でのベースライン SF-36 スコアからの変化。
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6分歩行テスト
時間枠:12 か月でのベースライン 6MWT からの変化。
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6 分間の歩行テストは、ATS ガイドラインに従って進行します。
合計距離が記録されます。
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12 か月でのベースライン 6MWT からの変化。
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左室駆出率
時間枠:12 か月でのベースライン ステータスからの変化
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心エコー検査での左心室駆出率
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12 か月でのベースライン ステータスからの変化
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心臓酵素
時間枠:治療後13週目のベースライン状態からの変化。
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血清トロポニンT、CKMB
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治療後13週目のベースライン状態からの変化。
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脳ナトリウムペプチド
時間枠:治療後13週目のベースライン状態からの変化。
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血清脳ナトリウムペプチド
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治療後13週目のベースライン状態からの変化。
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Qing He, MD、Beijing Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Zhang Y, Shen T, Liu B, Dai D, Cai J, Zhao C, Du L, Jia N, He Q. Cardiac Shock Wave Therapy Attenuates Cardiomyocyte Apoptosis after Acute Myocardial Infarction in Rats. Cell Physiol Biochem. 2018;49(5):1734-1746. doi: 10.1159/000493616. Epub 2018 Sep 24.
- Qiu Q, Shen T, Wang Q, Yu X, Jia N, He Q. Cardiac shock wave therapy protects cardiomyocytes from hypoxia-induced injury by modulating miR-210. Mol Med Rep. 2020 Feb;21(2):631-640. doi: 10.3892/mmr.2019.10892. Epub 2019 Dec 18.
- Liu B, Zhang Y, Jia N, Lan M, Du L, Zhao D, He Q. Study of the Safety of Extracorporeal Cardiac Shock Wave Therapy: Observation of the Ultrastructures in Myocardial Cells by Transmission Electron Microscopy. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2018 Jan;23(1):79-88. doi: 10.1177/1074248417725877. Epub 2017 Sep 1.
- Du L, Shen T, Liu B, Zhang Y, Zhao C, Jia N, Wang Q, He Q. Shock Wave Therapy Promotes Cardiomyocyte Autophagy and Survival during Hypoxia. Cell Physiol Biochem. 2017;42(2):673-684. doi: 10.1159/000477885. Epub 2017 Jun 15.
- Yu W, Shen T, Liu B, Wang S, Li J, Dai D, Cai J, He Q. Cardiac shock wave therapy attenuates H9c2 myoblast apoptosis by activating the AKT signal pathway. Cell Physiol Biochem. 2014;33(5):1293-303. doi: 10.1159/000358697. Epub 2014 Apr 28.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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心臓衝撃波治療の臨床試験
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Indústria Brasileira Equipamentos Médicos - IBRAMED完了