低分割SRTを受けている脳オリゴ転移患者の神経認知研究 (HF-SRT)

バックグラウンド：

脳転移を伴う新たに診断された患者の場合、従来の全脳放射線療法（WBRT）は、脳のオリゴ転移を伴う患者であっても、依然として一般的な緩和管理であり続ける可能性があります。 ただし、WBRT に関連する晩期障害、特に神経認知機能 (NCF) の低下が大きな懸念事項です。 実際、WBRT 関連の神経認知機能障害は、通常、学習と記憶の悪化として特徴付けられ、放射線感受性が非常に高い海馬が実際に重要な役割を果たしています。 従来の WBRT 誘発神経認知障害の影響を延期または軽減するために、臨床診療にはいくつかの戦略とオプションがありました。 その中で、非常に正確で正確な定位放射線手術または定位放射線治療 (すなわち、hypofractionated 定位放射線治療、HS-SRT) の技術は、限られた数の脳転移を有する癌患者の純粋に限局性の転移巣を照射する際に広く投与された可能性があります。

方法:

1 ～ 3 個の脳転移病変を有する新たに診断されたがん患者は、まだ正常/良好なパフォーマンス ステータスにある場合に適格です。 募集されたすべての患者は、ベースラインの脳MRI検査と放射線療法前の神経認知評価を受ける必要があります。 定位放射線手術/放射線治療 (SRS/SRT) の原則に固執し、容積変調アーク療法 (VMAT) の技術を介して治療計画が設計され、十分なフィールド内局所制御 (ただし、海馬回避の保証) と放射線壊死の発生率が許容できるほど低い場合、5 分割で 3000 ～ 3500 cGy の累積線量で 2 週間以内に一連の少分割定位放射線治療 (HF-SRT) が実施されます。 したがって、7 つの標準化された神経心理学的テスト (実行機能、言語および非言語記憶、作業記憶、精神運動速度など) を含む一連の神経心理学的測定を使用して、登録患者の神経認知機能を評価します。 主な結果の尺度は認知機能低下のない生存であり、これは主に、評価されたNCFテストの少なくとも1つを含むベースラインから1 SDを超えてNCFが低下するまでの時間として定義されます。 さらに、生後 6 か月以内に死亡した患者、または生存しているが、投与されたすべての神経認知検査を受けていない患者も、認知機能低下に苦しんでいると定義されます。 (CNS) 失敗のパターン、実際の局所制御率、(CNS) 進行までの時間、および放射線壊死の累積発生率など、関心のある副次評価項目がかなりあります。

予想された結果：

この前向き神経認知研究は、神経認知能力、（CNS）進行までの時間、および(CNS) 障害のパターン、脳のオリゴ転移およびかなり/良好な全身状態の患者。 （現場での）局所制御は永続的であり、神経認知の結果も良好に維持されると予想されます。 さらに、（CNS）障害のパターンと進行までの個々の時間は、この前向き縦断的神経認知研究で明確に示されることも期待しています。