接受大分割 SRT 的脑寡转移患者的神经认知研究 (HF-SRT)

背景：

对于新诊断的脑转移患者，传统的全脑放射治疗 (WBRT) 可能仍然是一种常见的姑息治疗，即使对于脑寡转移患者也是如此。 然而，与 WBRT 相关的晚期后果，尤其是神经认知功能 (NCF) 的下降，是一个主要问题。 实际上，与 WBRT 相关的神经认知功能障碍通常表现为学习和记忆的恶化，其中对辐射极其敏感的海马体确实发挥了关键作用。 为了推迟或减轻传统 WBRT 引起的神经认知障碍的影响，临床实践中出现了一些策略和选择。 其中，高精度和准确的立体定向放射外科或立体定向放射治疗（即大分割立体定向放射治疗，HS-SRT）技术可能已广泛用于照射脑转移数量有限的癌症患者的纯局灶性转移灶。

方法：

具有 1-3 个脑转移病灶的新诊断癌症患者如果仍处于一般/良好的体能状态，则符合资格。 所有招募的患者都应接受基线脑 MRI 检查和放疗前神经认知评估。 坚持立体定向放射外科/放射治疗 (SRS/SRT) 的原则，将通过体积调制弧治疗 (VMAT) 技术设计治疗计划，以实现令人满意的现场局部控制（但确保海马回避）和放射性坏死的发生率极低，一个疗程的大分割立体定向放射治疗 (HF-SRT) 在 2 周内进行，累积剂量为 3000 - 3500 cGy，分为 5 次。 因此，我们使用一系列神经心理学措施来评估我们注册患者的神经认知功能，其中包括 7 项标准化神经心理学测试（例如，执行功能、语言和非语言记忆、工作记忆和心理运动速度）。 主要结果指标是无认知退化生存期，主要定义为从入组到 NCF 下降距离基线超过 1 个标准差的时间，涉及至少一项评估的 NCF 测试。 此外，在 6 个月前死亡或还活着但未能接受所有神经认知测试的患者也将被定义为患有认知退化。 有很多次要终点，包括 (CNS) 失败的模式、实际局部控制率、至 (CNS) 进展的时间和辐射坏死的累积发生率。

预期成绩：

这项前瞻性神经认知研究旨在彻底检查高度局灶性脑部照射技术对脑转移性病灶（但保留海马结构）进行大分割 SRT 对神经认知表现、（CNS）进展时间和(CNS) 失败的模式，在脑寡转移和一般/良好表现状态的患者中。 预计（现场）局部控制将是持久的，并且神经认知结果也将保持良好。 此外，我们还希望在这项前瞻性纵向神经认知研究中清楚地证明（CNS）衰竭的模式和个体进展时间。