大腿膝窩疾患の血管内治療計画に対する光干渉断層撮影の影響 (Optimo)

理論的根拠: 末梢動脈疾患は、人口の高齢化により有病率が増加している深刻な臨床問題です。 大腿膝窩ライト管のほとんどの病変には、通常はステントを使用する血管内治療が推奨されます。 これらのステントの開存性は、ステントのサイズや位置などのいくつかの要因によって影響されます。

大腿膝窩疾患の現在の手術計画は、主に単一平面デジタルサブトラクション血管造影 (DSA) に基づいています。 このモダリティは血管内腔の 2 次元画像を提供しますが、ステントのサイジングには最適ではない可能性があります。 したがって、軽微な病変が見逃される可能性があるため、最適なステント位置を選択することが困難になる可能性があります。 最適以下の治療では、好ましくないレベルの壁せん断応力が生じ、血管壁が新生内膜過形成を起こしやすくなり、最終的には再狭窄やステント破損を引き起こす可能性があります。 血管内光コヒーレンストモグラフィー (OCT) は、マイクロメートルの解像度で動脈壁を視覚化できるため、ステントのサイジングを改善できる可能性があります。 さらに、OCT は血管壁のさまざまな層を視覚化し、不健康な領域を特定することができ、不健康な領域を完全にカバーできるため、より最適なステント留置につながる可能性があります。 さらに、OCT は、ステント留置された動脈内の血流をシミュレートし、ステントの開存性を予測できる壁せん断応力を計算する信頼性の高い数値流体力学 (CFD) モデルを開発するために必要な詳細な患者固有の形状を提供します。

目的: 大腿膝窩狭窄病変に対する血管内光コヒーレンストモグラフィーの使用が、従来のデジタルサブトラクション血管造影に基づく治療計画と比較して、ステント留置前後の治療計画の変更につながる頻度を臨床研究で調査すること。

研究デザイン: 探索的な観察研究。 研究対象者: Supera 織り交ぜニチノール ステントまたはアブソリュート ニチノール ステントで治療されている大腿膝窩動脈狭窄病変の患者 25 名。

主な研究パラメータ/エンドポイント: 治療計画に対する OCT 画像の影響を調査するために、ステント留置の前後で OCT によって DSA に基づく治療計画が変更された処置の割合。