O Impacto da Tomografia de Coerência Óptica no Planejamento do Tratamento Endovascular da Doença Femoropoplítea (Optimo)

Fundamentação: A doença arterial periférica é um problema clínico grave com uma prevalência crescente devido ao envelhecimento da população. O tratamento endovascular, geralmente com stents, é recomendado para a maioria das lesões do trato fêmoro-poplíteo. A desobstrução desses stents é influenciada por vários fatores, incluindo o tamanho e o posicionamento do stent.

O planejamento atual do procedimento da doença femoropoplítea é baseado principalmente em angiografias de subtração digital (DSA) de plano único. Esta modalidade fornece uma imagem bidimensional do lúmen do vaso, que pode não ser ideal para o dimensionamento do stent. Portanto, pode ser difícil escolher a posição ideal do stent, pois lesões menores podem passar despercebidas. O tratamento abaixo do ideal pode resultar em níveis desfavoráveis ​​de tensão de cisalhamento da parede, tornando a parede do vaso mais suscetível à hiperplasia neointimal, causando, em última análise, restenose e falha do stent. A tomografia de coerência óptica (OCT) intravascular é capaz de visualizar a parede arterial com resolução micrométrica, o que poderia resultar em melhor dimensionamento do stent. Além disso, a OCT é capaz de visualizar diferentes camadas na parede do vaso e identificar áreas não saudáveis, o que pode levar a uma colocação de stent mais otimizada, pois as áreas não saudáveis ​​podem ser totalmente cobertas. Além disso, a OCT fornece geometrias detalhadas específicas do paciente necessárias para desenvolver modelos confiáveis ​​de dinâmica de fluidos computacional (CFD) que simulam o fluxo sanguíneo em artérias com stent e calculam as tensões de cisalhamento da parede, o que pode prever a permeabilidade do stent.

Objetivo: Investigar em um estudo clínico com que frequência o uso da tomografia de coerência óptica intravascular para lesões estenóticas fêmoro-poplíteas leva a alterações no planejamento do tratamento antes e após a colocação do stent, em comparação com o planejamento do tratamento tradicional baseado na angiografia por subtração digital.

Desenho do estudo: Estudo observacional exploratório. População do estudo: 25 pacientes com lesões estenóticas fêmoro-poplíteas tratados com stent de nitinol entrelaçado Supera ou stent de nitinol absoluto.

Parâmetros/pontos finais principais do estudo: A porcentagem de procedimentos nos quais a OCT mudou o planejamento do tratamento baseado em DSA antes e depois da colocação do stent para investigar o impacto da imagem da OCT no planejamento do tratamento.