対象を絞った教育と頻繁なフォローアップによるプライマリケアでの体重減少

これまでの研究では、プライマリケア環境における学際的なアプローチによる減量プログラムが、減量に関する一般的な推奨と比較して、過体重および肥満患者の減量を達成する上でより成功していることが示されている。 学際的なアプローチには、栄養士や行動心理学者の関与が含まれる場合がありますが、研究者は私たちの研究ではそれを再現できません。 しかし、それらの研究の中には、頻繁な経過観察が減量に役立つことも示されているものもあります。 頻繁なフォローアップは、測定可能な期限付きの現実的な目標を患者に与えることで、患者の責任を維持するのに役立つため、減量に役立ちます。 個人に合わせた食事や運動のアプローチを理解するなど、教育も減量にとって重要な要素です。 プライマリケア環境における減量は、糖尿病、高血圧、高脂血症などのさまざまな併存疾患の罹患率を減らすことで医療費を軽減できるため、非常に重要です。 研究によると、（体重を減らさずに）運動だけで患者の高血圧とブドウ糖感受性が改善されることが示されています。 研究者らは、減量を達成するとこれらの健康改善に相加効果があるのではないかと仮説を立てています。 米国心臓協会は最近、アテローム性動脈硬化性心血管疾患 (ASCVD) を減らすためのコレステロール ガイドラインを改訂し、最優先の推奨事項として「健康的なライフスタイルは、あらゆる年齢層で ASCVD のリスクを軽減します。 すべての年齢層において、メタボリックシンドロームに対する主な介入は生活習慣療法です。」 そのため、食事とライフスタイルの修正は、患者が健康的な生活を送り、病気に関連する罹患率と死亡率を減らすために重要かつ必要な介入であると多くの社会で認識されています。

さらに、過体重や肥満の人は慢性関節痛の発生率が高く、その結果、治療、観血的関節手術、不動状態、または処方鎮痛薬による慢性治療が必要となることがよくあります。 これらの関節痛は、医療システムに高額な費用負担をもたらす前述の治療法を必要とせずに体重を減らすことで軽減できることが示されています。 減量の最大の決定要因は、患者が介入を遵守するかどうかであり、減量目標に対する患者の責任を問うために綿密なフォローアップで対処することが望まれます。