夜間の膀胱排液と後部尿道弁の後遺症

後部尿道弁（PUV）は、男児の膀胱出口閉塞（BOO）の最も一般的な原因です。 PUV は膀胱と尿管の平滑筋に損傷を引き起こし、その後腎実質に損傷を与えます。 これらすべての後遺症は出生前に始まり、弁切除が成功した後でも持続します。

これらの後遺症の標準的な管理には、時限排尿、二回排尿、膀胱排出を促進するための清潔間欠カテーテル法 (CIC)、および膀胱コンプライアンスの低下を改善するための抗コリン薬が含まれます。 しかし、多尿症の場合には、2時間ごとの排尿やカテーテル挿入であっても、特に夜間に安全な膀胱容量を維持するのに効果的ではありません。

夜間の膀胱カテーテルドレナージ（OCD）は、尿量が多く、膀胱に欠陥があり、従順性が低い患者の上部尿路を保護するのに有益であることがますます示唆されており、その結果、腎機能、水腎症（HN）、および腎機能が改善されます。尿力学的変化も同様です。

したがって、我々は、膀胱のOCDが膀胱の動態を改善し、その後PUVアブレーションを受けた男児のHNと腎機能の改善または解決につながる可能性があると仮説を立てています。

PUV アブレーション後少なくとも 1 年が経過しても持続性 HN および膀胱機能障害がある患者は、無作為に 2 つのグループに割り当てられます。第 1 グループ (対照グループ): 55 人の患者で、両親は 2 時間ごとの時限排尿療法を教えられます。グループ（OCDグループ）：55人の患者に対し、彼らの両親は、夜間に膀胱から水を排出するために夜間カテーテルを留置することに加えて、2時間ごとの時限排尿計画を指導される。

我々は、このレジメンの開始から1年以内に、臨床検査、腎臓および膀胱超音波検査（US）、排尿時膀胱尿道造影（VCUG）およびジメルカプトコハク酸（ DMSA）スキャン。 膀胱の動態は尿力学検査 (UDS) によっても検査されます。