嚥下リハビリテーションのための抵抗運動に対する顎の閉鎖

嚥下は、食物の受容から始まり、胃への送達で終わる一連の機能です。 経口製剤は、経口、咽頭、食道の 4 つのフェーズで構成されています。 嚥下障害 (嚥下障害) は、嚥下段階の少なくとも 1 つで発生する問題として定義されます。 嚥下障害に関連する最も重要な問題の 1 つは、不十分な気道閉鎖と誤嚥のリスクです。 これは、嚥下時に発生するはずの喉頭挙上が不十分であるためです。 舌骨上筋は、喉頭挙上に関与する最も基本的な構造です。 舌骨上筋の活性化が不十分であると、喉頭挙上が不十分になります。

舌骨上 (SH) の筋肉は、舌骨と下顎の間の首の前部に位置する筋肉のグループで構成されています。 SH筋肉を構成する筋肉 m.ディガストリクス、m. stylohoideus、m。 mylohyoideus と m.オトガイ舌骨筋はグループとして機能します。 SH 筋は、舌骨との関係により、嚥下時の舌骨の動きを制御する上で主要な役割を果たします。 舌骨を前方に動かす可能性が最も高い筋肉はオトガイ舌骨筋であり、舌骨舌骨筋は舌骨を上方に動かす可能性が最も高いと報告されています。 さらに、別の研究では、オトガイ舌骨筋と顎舌骨筋は、それぞれ舌骨の前方および上方変位に対して他のSH筋よりも大きな構造的可能性を持っているため、これら2つの筋肉を神経筋刺激の標的にすることが好ましいと述べられています。 研究はまた、運動が特定の機能に対する運動単位の関与を増加させる可能性があることを示しています。 これらの筋肉の構造的特性から生じる舌骨可動域の可能性を理解することにより、セラピストは、舌骨隆起を促進するように設計されたエクササイズで特定の筋肉をターゲットにすることができます.

嚥下障害の場合に気道を保護するための介入は、舌骨隆起を増加させることを目的としています。 SH 筋肉は、舌骨咽頭複合体の上昇を提供し、上部食道括約筋 (UES) の開口部もサポートします。 UES を開く輪状咽頭筋は、SH 筋肉の収縮と、舌骨と喉頭の前後牽引によって開かれます。 舌骨と喉頭の挙上が不十分であると、UES の開口が不十分になり、咽頭残留物の量が増加し、誤嚥のリスクが高まります。 嚥下中の優れた舌骨咽頭可動域は、気道保護に寄与し、誤嚥を防ぐと考えられています。 前方の硝子体可動域は、UES の開存性と関連していると考えられています。 文献にあるシェイカー エクササイズやレジスタンス チン タックなどのエクササイズは、舌骨上筋の同心円状のトレーニングを直接伴うか、首の屈筋を強化することで間接的に力を得ることを目的としています。

シェーカー エクササイズは、舌骨上筋の活性化を高めるために開発された最初のエクササイズです。 仰臥位で患者の頭を上げることを特徴とするこの運動は、長年にわたって嚥下障害リハビリテーションの最も基本的な運動の1つとして受け入れられてきました。 次の年に、挑戦的なプロトコルとシェイカー運動の位置の不快感のために、Chin Tuck Against Resistance (CTAR) 運動が開発されました。 CTAR 演習では、患者は標準サイズの膨張式ボールをあごの下に置き、胸骨に向かって押すように求められます。 CTAR は、嚥下障害のリハビリテーションで最も一般的に使用される運動になりました。 文献で入手可能な証拠に照らして、エキセントリックトレーニングも嚥下リハビリテーションの実行可能な方法です. エキセントリックトレーニングでは、筋肉はその長さを短くすることによって配置されます. エキセントリックトレーニングは、口が開いている間に顎に抵抗を加え、抵抗に対して制御された方法で口を閉じるように求めることによって行うことができます. また、口の開き具合を調整し、SH筋を最適な角度に配置して力を発生させることで、嚥下運動を計画することができます。 この研究の目的は、舌骨上筋の活性化、筋力、嚥下障害の限界、知覚される疲労レベルに対するこれら 3 つの異なるエクササイズの効果を比較することです。

H0 仮説: 舌骨上筋の活性化、舌骨上筋の筋力、嚥下障害の限界、および健常者の知覚疲労レベルの点で、レジスタンスに対する CTAR、シェイカー、チン クロージャー アゲインスト エクササイズの間に違いはありません。

H1 仮説: 舌骨上筋の活性化、舌骨上筋の筋力、嚥下障害の限界、および健常者の知覚疲労レベルに関して、CTAR、シェイカー、および抵抗に対する顎閉鎖の間には違いがあります。