Закрытие подбородка против сопротивления Упражнение для реабилитации глотания

Глотание – это совокупность функций, которые начинаются с принятия пищи и заканчиваются ее доставкой в ​​желудок. Пероральный препарат состоит из 4 фаз, а именно оральной, фарингеальной и пищеводной фаз. Нарушение глотания (дисфагия) определяется как проблемы, возникающие по крайней мере в одной из фаз глотания. Одной из важнейших проблем, связанных с нарушениями глотания, является недостаточное закрытие дыхательных путей и риск аспирации. Это связано с неадекватным подъемом гортани, которое должно происходить во время глотания. Надподъязычные мышцы являются основными структурами, отвечающими за поднятие гортани. Недостаточная активация надподъязычных мышц вызывает недостаточное поднятие гортани.

Надподъязычные (SH) мышцы состоят из группы мышц, расположенных в передней области шеи между подъязычной костью и нижней челюстью. Мышцы, образующие SH-мышцы m. двубрюшная, м. стилогиоидеус, m. mylohyoideus и m. подбородочно-подъязычные мышцы работают как группа. Мышцы SH играют основную роль в управлении движением подъязычной кости во время глотания из-за их взаимосвязи с подъязычной костью. Сообщалось, что мышца с самым высоким потенциалом для перемещения подъязычной кости вперед - это подбородочно-подъязычная мышца, а челюстно-подъязычная мышца имеет самый высокий потенциал для перемещения подъязычной кости в направлении вверх. Кроме того, в другом исследовании было заявлено, что, поскольку подбородочно-подъязычная и челюстно-подъязычная мышцы обладают большим структурным потенциалом, чем другие мышцы SH, для смещения подъязычной кости вперед и вверх, соответственно, эти две мышцы могут быть предпочтительно нацелены на нервно-мышечную стимуляцию. Исследования также показали, что физические упражнения могут увеличить участие двигательных единиц в выполнении определенных функций. Понимая потенциальную экскурсию подъязычной кости, возникающую из-за структурных свойств этих мышц, терапевты могут воздействовать на конкретные мышцы с помощью упражнений, направленных на повышение подъема подъязычной кости.

Вмешательства по защите дыхательных путей при нарушении глотания направлены на увеличение высоты гортани. Мышцы SH обеспечивают подъем глоточно-глоточного комплекса, а также поддерживают открытие верхнего пищеводного сфинктера (ВПС). Перстнеглоточная мышца, открывающая УЭС, раскрывается за счет сокращения мышц SH и передне-верхней тракции подъязычной кости и гортани. Недостаточное возвышение подъязычной кости и гортани вызывает недостаточное раскрытие УПС, что приводит к увеличению количества глоточного остатка и риску аспирации. Считается, что верхняя гортанная экскурсия во время глотания способствует защите дыхательных путей, предотвращая аспирацию. Считается, что передняя гиаларингеальная экскурсия связана с проходимостью УЭС. Упражнения, такие как упражнение Шейкера и подтягивание подбородка с сопротивлением, в литературе либо напрямую включают концентрическую тренировку надподъязычных мышц, либо косвенно направлены на увеличение силы за счет укрепления сгибателей шеи.

Упражнения с шейкером были первыми упражнениями, разработанными для увеличения активации надподъязычной мышцы. Это упражнение, которое характеризуется поднятием головы пациента в положении лежа на спине, на протяжении многих лет считается одним из основных упражнений в реабилитации при дисфагии. В последующие годы упражнение «Подтягивание подбородка против сопротивления» (CTAR) было разработано из-за сложного протокола и позиционного дискомфорта упражнения «Шейкер». В упражнении CTAR пациента просят прижать надувной мяч стандартного размера, который он кладет под подбородок, к грудине. CTAR стал наиболее часто используемым упражнением в реабилитации дисфагии. В свете имеющихся в литературе данных эксцентрическая тренировка также является жизнеспособным методом реабилитации глотания. При эксцентрической тренировке мышца позиционируется за счет сокращения ее длины. Эксцентрическую тренировку можно выполнять, применяя сопротивление к челюсти, когда рот открыт, и прося, чтобы рот закрывался контролируемым образом, преодолевая сопротивление. Кроме того, упражнение по глотанию можно планировать, регулируя открывание рта и размещая мышцы SH под наиболее подходящим углом для создания усилия. Целью данного исследования является сравнение влияния этих трех различных упражнений на активацию надподъязычной мышцы, мышечную силу, предел дисфагии и уровень воспринимаемой усталости.

H0 Гипотеза: нет никакой разницы между упражнениями CTAR, Shaker и Chin Closure Against Resistance против сопротивления с точки зрения активации надподъязычной мышцы, силы надподъязычной мышцы, предела дисфагии и воспринимаемого уровня усталости у здоровых людей.

Гипотеза H1: существует разница между CTAR, шейкером и закрытием подбородка против сопротивления с точки зрения активации надподъязычной мышцы, силы надподъязычной мышцы, предела дисфагии и воспринимаемого уровня усталости у здоровых людей.