変形性膝関節症患者におけるバランスと固有受容訓練の有効性

ACTIVE_COMPARATOR：バイオデックス トレーニング (BT) グループ

Biodex バランス システムは、20 度の傾斜範囲内で 12 の異なる安定性レベルで前後方向 (AP) または内横方向 (ML) に同時に移動できるプラットフォームと、静的環境用のロック位置を備えています。 このプラットフォームの場合、1 は最も不安定なレベルを表し、12 は最も安定したレベルを表します。 インタラクティブでゲームのようなトレーニング モードには、画面上のグリッドとスコア管理機能が備わっています。 BT グループの患者は、医師の監督の下、Balance SystemTM SD を使用して 1 日 1 回、週 3 日、10 週間エクササイズを実施しました。 さらに、このグループは、独自の運動プログラムに加えて、まったく同じ方法で適用された閉鎖運動連鎖運動 (CKCE) を受けました。 CKCE は、各運動の間に 5 秒の休憩を挟みながら、10 回繰り返しを 3 セットとして実行されました。 エクササイズはミニスクワット、ウォールシット、ランジで構成されていました。

他の：バランスと固有受容の練習

強化エクササイズに加えて、2 つの異なる方法 (古典的なバランス トレーニングとバイオデックス) を使用したバランスと固有受容のエクササイズ

ACTIVE_COMPARATOR：クラシックバランストレーニンググループ（CTグループ）

CTグループの患者は、医師の監督の下、10週間の期間中、1日1回、週に3日の運動プログラムを完了した。 エクササイズは、片足立ち、タンデムウォーキング（かかとからつま先まで）、バランスボードエクササイズ、ロンベルグエクササイズ、後方歩行、および左右のステップエクササイズで構成されていました。 これらの演習の合計時間は 20 ～ 30 分でした。 さらに、このグループは独自の運動プログラムに加えて CKCE も受け、まったく同じ方法で適用されました。 CKCE は、各運動の間に 5 秒の休憩を挟みながら、10 回繰り返しを 3 セットとして実行されました。 エクササイズはミニスクワット、ウォールシット、ランジで構成されていました。

他の：バランスと固有受容の練習

強化エクササイズに加えて、2 つの異なる方法 (古典的なバランス トレーニングとバイオデックス) を使用したバランスと固有受容のエクササイズ

ACTIVE_COMPARATOR：対照群

最も基本的で実行可能な強化プログラムと考えられるアイソメトリック自宅エクササイズを選択し、介入グループに追加した場合と単独で実施した場合の効果を比較しました。 研究に参加した患者全員は、自宅で大腿四頭筋とハムストリングスを鍛える等尺性運動を1日1回、週3日、10週間実施した。 運動は、6 秒間の収縮と 2 秒間の休憩を 10 サイクル繰り返して実行されました。 すべての患者には、自宅プログラムを記録するための毎日の運動表が渡され、電話で毎週運動の遵守状況が監視されました。

他の：ホームエクササイズプログラム

自宅で大腿四頭筋とハムストリングスを鍛えるアイソメトリックトレーニング

ダイナミックバランス

姿勢安定性テストは、次のパラメーターを使用して実行されました: 継続時間: 20 秒、安定性レベル: 8、およびスタンス: 2 脚。 総合安定性指数（OSI）の値は、ゼロ点（ロック位置）に対する傾き度の標準偏差を計算することで求められます。 値が大きいほど、平衡状態が悪化していることを示します。

ダイナミックバランス

姿勢安定性テストは、次のパラメーターを使用して実行されました: 継続時間: 20 秒、安定性レベル: 8、およびスタンス: 2 脚。 総合安定性指数（OSI）の値は、ゼロ点（ロック位置）に対する傾き度の標準偏差を計算することで求められます。 値が大きいほど、平衡状態が悪化していることを示します。

ダイナミックバランス

感覚相互作用とバランスの修正臨床テスト (mCTSIB)。テスト全体は、プラットフォームがロックされた位置で実行されます。 試験条件は、条件 1: 目を開けた固い表面、条件 2: 目を閉じた固い表面、条件 3: 目を開けた動的 (泡) 表面、条件 4: 目を閉じた動的 (泡) 表面の 4 つの条件で構成されます。 固い表面テストと動的表面テストは、それぞれ静的バランスと動的バランスを評価します。 視覚データがブロックされる条件は、感覚運動系によって引き起こされるわずかな平衡障害さえも検出できるように設計されています。 テストの結果として得られた揺れ指数は、プラットフォームの中心に対する患者の重心の平均位置を表します。 値が大きいほど、バランスが悪くなります。 mCTSIB Condition-3 および mCTSIB Condition-4 動的バランス評価テストを使用して動的バランスを評価しました。

ダイナミックバランス

感覚相互作用とバランスの修正臨床テスト (mCTSIB)。テスト全体は、プラットフォームがロックされた位置で実行されます。 試験条件は、条件 1: 目を開けた固い表面、条件 2: 目を閉じた固い表面、条件 3: 目を開けた動的 (泡) 表面、条件 4: 目を閉じた動的 (泡) 表面の 4 つの条件で構成されます。 固い表面テストと動的表面テストは、それぞれ静的バランスと動的バランスを評価します。 視覚データがブロックされる条件は、感覚運動系によって引き起こされるわずかな平衡障害さえも検出できるように設計されています。 テストの結果として得られた揺れ指数は、プラットフォームの中心に対する患者の重心の平均位置を表します。 値が大きいほど、バランスが悪くなります。 mCTSIB Condition-3 および mCTSIB Condition-4 動的バランス評価テストを使用して動的バランスを評価しました。

痛みのスコア

夜間、安静時、および運動時の患者の疼痛スコアは、ビジュアルアナログスケール（VAS）を使用して測定されました（0〜10cm、0は痛みがないことを示し、10は重度の痛みを示します）。

痛みのスコア

夜間、安静時、および運動時の患者の疼痛スコアは、ビジュアルアナログスケール（VAS）を使用して測定されました（0〜10cm、0は痛みがないことを示し、10は重度の痛みを示します）。

身体機能

身体機能は、国際変形性関節症研究協会 (OARSI) が推奨する 30 秒椅子立位テスト (30CST) を使用して評価されました。 患者は椅子に座り、膝を 90 度よりわずかに大きく曲げ、足を膝の後ろで斜めに床に置きます。 腕を胸の前で交差させた状態で、患者は下肢を完全に伸ばした状態で立ち上がり、椅子に完全に接触した状態で座り直します。 立つ・座るの動作を１サイクルとしてカウントします。 30 秒間のサイクル数が記録されます。 値が増加すると、パフォーマンスが良好であることを示します。

身体機能

身体機能は、国際変形性関節症研究協会 (OARSI) が推奨する 30 秒椅子立位テスト (30CST) を使用して評価されました。 患者は椅子に座り、膝を 90 度よりわずかに大きく曲げ、足を膝の後ろで斜めに床に置きます。 腕を胸の前で交差させた状態で、患者は下肢を完全に伸ばした状態で立ち上がり、椅子に完全に接触した状態で座り直します。 立つ・座るの動作を１サイクルとしてカウントします。 30 秒間のサイクル数が記録されます。 値が増加すると、パフォーマンスが良好であることを示します

身体機能

身体機能は、国際変形性関節症研究協会 (OARSI) が推奨する 40 メートル速歩テスト (40-m-FPWT) を使用して評価されました。 2 つのコーンを使用して、10 メートルの歩道の開始線と停止線をマークします。 患者には、走らずに歩道に沿ってできるだけ早く歩き、4回向きを変えてもらい、その合計時間を記録します。 値が減少すると、パフォーマンスが良好であることを示します

身体機能

身体機能は、国際変形性関節症研究協会 (OARSI) が推奨する 40 メートル速歩テスト (40-m-FPWT) を使用して評価されました。 2 つのコーンを使用して、10 メートルの歩道の開始線と停止線をマークします。 患者には、走らずに歩道に沿ってできるだけ早く歩き、4回向きを変えてもらい、その合計時間を記録します。 値が減少すると、パフォーマンスが良好であることを示します

生活の質（QoL）

患者の QoL は、膝損傷および変形性関節症アウトカム スコア (KOOS) の QoL サブスケールを使用して評価されました。 KOOS は、痛み、その他の症状、日常生活活動、スポーツと余暇、QoL を評価する 5 つの下位尺度で構成されています。 各質問は 0 ～ 4 の 5 段階評価で採点されます。100 に近いスコアは良い結果を表し、0 に近いスコアは悪い結果を表します。

生活の質（QoL）

患者の QoL は、膝損傷および変形性関節症アウトカム スコア (KOOS) の QoL サブスケールを使用して評価されました。 KOOS は、痛み、その他の症状、日常生活活動、スポーツと余暇、QoL を評価する 5 つの下位尺度で構成されています。 各質問は 0 ～ 4 の 5 段階評価で採点されます。100 に近いスコアは良い結果を表し、0 に近いスコアは悪い結果を表します。