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子宮頸がんスクリーニングのためのセルフサンプリングの許容性

2022年4月6日 更新者:Raquel Ibáñez、Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge

セルフサンプリング子宮頸がんスクリーニングの受容性、最適化、および費用対効果。

主な目的:

1.1。 子宮頸がん検診の定期的な参加者における HPV 検査のセルフサンプリングの使用を、一次サンプル収集方法として評価すること。

1.2. 教育介入の受容性への影響を評価する。 1.3 専門家によって収集されたサンプルと自己サンプリングにおける HPV 検出の一致を確認します。

プロジェクト方法論:

カタロニア自治州とカナリア諸島 (スペイン) の自治コミュニティの住民が子宮頸がん検診に定期的に参加している 30 ~ 65 歳の女性を対象とした、無作為化並行多施設共同臨床試験。 女性は、医療専門家が子宮頸部スクリーニングからサンプルを収集する定期的なスクリーニング訪問に出席します。 その後、彼女は彼女に研究を提供し、女性が受け入れる場合は、スクリーニング テストとして SS を提供します。 自己サンプリングの情報と実践のモダリティはランダムです。

  1. トレーニンググループ): セルフサンプリングの実践による教育的介入: クリニックでセルフサンプルを収集する前に、セルフサンプリングの進め方に関する臨床医主導の説明。
  2. 事前トレーニングなしのグループ): セルフサンプリング コレクションを実行せずに同じトレーニングを行います。

どちらのグループも、臨床医による標準的なケアの子宮頸部サンプル コレクションを持っています。 女性は、ベースライン訪問の 1 か月後に、セルフサンプリングの使用に関する受容性アンケートと一緒に、セルフサンプリング標本を返却するよう求められます。

受容性は、次の 2 つの定義に従って分析されます。

  • セルフサンプリング装置を返品した女性の割合、
  • 受容性アンケートで、将来のスクリーニングでセルフサンプリングを使用したいと報告した女性の割合。

収集方法間の HPV の一致は、Cohen のカッパ係数を使用して計算されます。 費用対効果の分析は、スペインのデータに合わせて調整された、子宮頸がんの自然史と HPV の数学的モデルによって、公衆衛生システムで行われます。

この試験で使用される自己サンプリング デバイスは、Rovers の Evalyn Brush であり、HPV 検出は Roche の COBAS 4800 です。

調査の概要

詳細な説明

子宮頸がん検診クリニックでは、子宮頸がん検診を定期的に利用している、妊娠していない、子宮頸がんの既往歴のない 30 ~ 65 歳の女性を募集しています。

女性は、スペインの 2 つの遠隔地域で採用されています。カタロニアでは、セルダニョーラ デル ヴァレス、バルベラ デル ヴァレス、リポレット、バディア デル ヴァレス、サバデルに診療所があり、カナリア諸島には、アルカス、ガルダル、プルデンシオ グスマン、テルデ、ベシンダリオの診療所が含まれます。マスパロマス。 どちらの地域でも子宮頸がん検診は無料で、一次検査として細胞診を日和見的に行っていました。

研究への参加に同意した女性は、インフォームド コンセントに署名し、社会人口学的およびスクリーニング履歴情報を含む簡単なアンケートが提供されます。

女性はスクリーニングの来院時に無作為に割り付けられ、2 つのグループに分けられます。

  1. トレーニング グループ: トレーニングを受けたプロバイダーは、女性に自己サンプリング装置の使用方法を示し、その直後にヘルス センターで自己サンプルを収集するように依頼します。 次に、プロバイダーは彼女に新しいデバイスを渡して、自宅で新しいサンプルを採取し、1 か月後にヘルス センターに送り返します。
  2. 事前トレーニンググループなし: 医療提供者は、女性にセルフサンプリング装置の使用方法を示し、1 か月間隔で自宅でサンプルを採取してヘルスセンターに返送するための装置を女性に渡します。

自己サンプリングのプロセスの前に、女性は定期的な臨床検査に進みます。 専門家は、液体ベースの子宮頸部サンプルを収集します。 サンプルのアリコートは、ロシュ社の Cobas システムを使用して、子宮頸部細胞診 (スクリーニング サンプル) と HPV 検出 (研究専門家のサンプル) に使用されます。

プロバイダーは、臨床訪問を使用して、セルフサンプリング プロセスを説明します。 その後、トレーニング グループの女性は膣のサンプルを採取します。 両方のグループで、自宅でのセルフサンプリング用に頸椎ブラシが与えられ、サンプルの入手方法に関する書面および写真ベースの指示と受容性アンケートが提供されます。 スクリーニング訪問から 1 か月後、女性は自己採集したサンプルを質問票と一緒に採用センターに直接返却するように求められます (受容性質問票)。

各女性について利用可能な情報には、生年月日、国籍、出生国、教育レベル、配偶者の有無、仕事、家族の責任、子宮頸がんスクリーニングの以前の履歴に関するデータが含まれます。およびスクリーニングテストの生涯回数(社会人口統計学的アンケート)。 また、セルフサンプリングを収集する女性の間では、サンプリング手順の受容性と実用性に関する質問 (受容性アンケート) に関する情報が入手可能でした。

このプロジェクトは、Bellvitge University Hospital (番号 PR223/17)、IDIAP Jordi Gol (番号 P18/099)、Maternal and Child Insular University Hospital Complex (番号 2018-178-1) の倫理委員会によって承認されました。 患者の身元に関する情報は分析前に匿名化されます。

自己サンプルは、Rovers の Rovers Medical Devices Evalyn Brush を使用して収集されます。

カタロニアからのすべてのサンプルの HPV の検出は、バルセロナのカタロニア腫瘍研究所の感染および癌研究所で行われますが、カナリア諸島からのサンプルは、母子島大学病院複合施設の病理解剖学サービスで処理されます。ラス パルマス デ グラン カナリア。

すべてのサンプルは Cobas HPV test Roche Cobas 4800 HPV test を使用して処理されます。 Cobas HPV テストは、ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) 増幅による高リスク HPV DNA のインビトロ定量検出技術であり、合計 14 の HR-HPV サブタイプを検出でき、HPV 16 および HPV 18 の結果を提供し、プールされたアッセイの他の 12 のサブタイプの結果。

社会人口学的および受容性に関するアンケートとテスト結果 (臨床および自己サンプリング) の両方からのデータは、Catalan Institute of Oncology でホストされている Research Electronic Data Capture call REDCap ツールを使用して収集されます。 REDCap は、調査研究のためのデータ キャプチャをサポートするように設計された、安全な Web ベースのソフトウェア プラットフォームです。 2) データ操作およびエクスポート手順を追跡するための監査証跡。 3) 一般的な統計パッケージへのシームレスなデータ ダウンロードのための自動化されたエクスポート手順。 4) 外部ソースとのデータ統合および相互運用性のための手順。 プロジェクトに関与した個人は、ユーザー名とパスワードを介して REDCap プラットフォームにアクセスし、匿名化された各女性のデータを入力しました。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

1614

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Barcelona
      • L'Hospitalet De Llobregat、Barcelona、スペイン、08908
        • 積極的、募集していない
        • Institut Catala d'Oncologia
      • Ripollet、Barcelona、スペイン、08291
        • 完了
        • CAP II Cerdanyola-Ripollet - Institut Català de la Salut
    • Canary Islands
      • Las Palmas De Gran Canaria、Canary Islands、スペイン、35016
        • 募集
        • Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • Miguel Andujar, Dr.

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

28年~63年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

30 歳から 65 歳 (両方を含む) の女性で、子宮頸がんスクリーニングの十分な前歴がある (最後の細胞学的スクリーニング検査は 4 年以内)。

除外基準:

  • 30歳未満の女性。
  • 65歳以上の女性。
  • 妊娠中の女性。
  • 子宮摘出術を受けた女性。
  • 4年以上前に最後のスクリーニング検査を受けた30~65歳の女性。
  • 30 歳から 65 歳までの女性で、進行中の子宮頸部の病理のフォローアップのために参加します。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:ふるい分け
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:研修グループ
医療専門家は女性にセルフサンプリング装置 (Evalyn Brush) の使用方法を示し、トレーニングとしてヘルスセンターでセルフサンプルを収集します。

スクリーニング訪問中に、女性は研究への参加を提案されます。 彼女が同意する場合、インフォームド コンセントに署名し、社会人口学的質問票が収集され、相談の際に医療専門家による HPV 検出のために子宮頸部サンプルが収集されます。

その後、専門家は女性に Evalyn Brush を使用して自己採集を行う方法を説明し、その後、女性がトレーニングと同じ医療センターで自己サンプリングによって HPV サンプルを採集します。

最後に、自宅でのセルフサンプリング用に新しい頸椎ブラシ (Evalyn ブラシ) を、サンプルの入手方法に関する書面および写真ベースの指示と受容性アンケートと共に女性に渡します。 スクリーニング訪問から 1 か月後、女性は自己採集したサンプルをアンケートと一緒に採用センターに直接返却するように求められます。

他の名前:
  • エヴァリン・ブラシ
プラセボコンパレーター:事前のトレーニンググループなし
医療専門家は、セルフサンプリング装置 (Evalyn Brush) の使用方法を女性に示します。

スクリーニング訪問中に、女性は研究への参加を提案されます。 彼女が同意する場合、インフォームド コンセントに署名し、社会人口統計学的質問票を収集し、診察の際に医療専門家が HPV 検出のために子宮頸部のサンプルを採取します。

次に、専門家は女性に Evalyn を使用して自己収集を実行する方法を知らせます。

最後に、エヴァリン ブラシは、自宅でのセルフサンプリング用に女性に渡され、サンプルの入手方法に関する書面および写真ベースの説明書と受容性アンケートが添えられています。 スクリーニング訪問から 1 か月後、女性は自己採集したサンプルをアンケートと一緒に採用センターに直接返却するように求められます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
子宮頸がん検診におけるセルフサンプリングの受容性
時間枠:2ヶ月
受容性は試験群ごとに比較され、1) セルフサンプリング装置を返却した女性の割合、2) セルフサンプリング装置を返却し、セルフサンプリングによる将来のスクリーニングを支持することに反応した女性の割合として評価されます。 これは、参加者の社会人口学的変数と、各女性が記入した受容性アンケートの結果に従って評価されます。
2ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
スペインの公衆衛生システムにおける子宮頸部セルフサンプリングの費用対効果
時間枠:これは数学的およびコスト分析です。参加者は評価されません (期間 2 年)
シミュレーション モデルは、年齢別の子宮頸がんの発生率と HPV 有病率を参照して、スペインのデータに合わせて調整された HPV と子宮頸がんの自然史に基づいて構築されます。 年齢やスクリーニングの頻度、ヘルスセンターや自宅でのセルフサンプリングなど、いくつかの関連パラメータに応じて異なるさまざまな戦略が評価されます。 各戦略について、生涯のがんリスクの減少、質調整生存年数 (QALY)、または生涯あたりのコストを計算できるようにする健康転帰とコストが得られます。 最後に、現在の状況と比較して、さまざまな戦略間で費用対効果の分析が行われます。 これを行うために、増分費用対効果比が計算され、獲得した QALY あたりのユーロで表されます。 最後に、最も費用対効果の高い介入を適用することが公衆衛生予算に与える影響が評価されます。
これは数学的およびコスト分析です。参加者は評価されません (期間 2 年)
セルフサンプリングと臨床医が収集したサンプル間の HPV テストの一致
時間枠:2ヶ月
自己サンプリングによる HPV 結果と臨床サンプルによる HPV 結果との一致を観察するために、95% 信頼区間のカッパ指数が実行されます。 陽性率の説明も提供され、HPV 陽性の比率と、自己サンプルと臨床サンプルの間の一致 (%) が計算されます。
2ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Raquel Ibáñez Pérez, Dra.、Institut Català d'Oncologia - IDIBELL
  • スタディディレクター:Silvia de Sanjosé Llongueras, Dra.、National Cancer Institute (NCI)
  • スタディチェア:Amelia Acera, Dra.、Institut Català de la Salut
  • 主任研究者:Miguel Andujar, Dr.、Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年11月28日

一次修了 (予想される)

2022年6月1日

研究の完了 (予想される)

2022年6月1日

試験登録日

最初に提出

2022年3月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年3月29日

最初の投稿 (実際)

2022年4月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年4月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年4月6日

最終確認日

2022年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • PI17/01179 (その他の助成金/資金番号:Instituto Carlos III)
  • PI17/01456 (その他の助成金/資金番号:Instituto Carlos III)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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