6 ～ 24 時間の急性虚血性脳卒中における血管内治療のための MR 画像選択 (MIELS)

前方循環大血管閉塞（LVO）による急性虚血性脳卒中（AIS）患者における血管内血栓摘出術（EVT）の有効性と安全性は、後期治療ウィンドウ（6～16時間）における複数のランダム化比較試験（RCT）で十分に確立されています。 )[2]。 DEFUSE 3 (虚血性脳卒中 3 の画像評価に続く血管内治療) および DAWN (Trevo による神経介入を受けている起床時脳卒中および遅発性脳卒中のトリアージにおける臨床的ミスマッチを伴う DWI または CTP 評価) は、CT 灌流 (CTP) または磁気共鳴に依存していた拡散および/または灌流、および適格性を判断するために、灌流および拡散の高速処理（RAPID; iSchemaView、カリフォルニア州メンロパーク）ソフトウェアを使用した自動画像解析を利用しました。 多くの治療センターでは緊急 CT/MR 灌流の使用が制限されているため、一部のセンターでは MRI 画像のみに基づいて患者のトリアージを行っています。

流体減衰反転回復血管高信号 (FVH) サインは、大血管の閉塞または狭窄、不十分な側副循環が血流の遅延および初期の虚血につながることの指標であることがわかっています。 FVH サインの存在は、低灌流領域とかなり一致するだけでなく、その感度と特異性は、大血管閉塞の診断のためのタイムフライト磁気共鳴血管造影法 (TOF-MRA) の感度と特異性に似ています。

同時に、急性大血管閉塞患者における FVH サインの出現と分布範囲は、低灌流領域とそれに対応する平均通過時間、および CT 灌流画像によって明らかにされた脳血流と密接に相関していました。 したがって、FVH は、大血管閉塞を伴う脳梗塞患者の脳組織の灌流不足を反映する、重要かつ便利な画像表示である可能性があるという仮説が立てられました。

この研究では、単純な評価を確立することを目的として、「FVH-DWIミスマッチ」を使用して患者の虚血性周辺部と側副血行路の存在を判断することにより、血管内治療のリスクと予後を評価するために無作為化制御アプローチが採用されました。 MRI での側副循環の間接評価に基づく方法を使用して、残業 6 ～ 24 時間で血栓溶解療法を受けた患者をスクリーニングします。 Fストローク評価システムに似ているかもしれませんが、より簡単に再現できます。

研究者らは、FVH-DWI ミスマッチと F-Stroke 評価システムの画像プロファイルとの一致と不一致を評価するために、単一施設の無作為化前向きコホート研究を実施し、その結果と血栓摘出術の実施の決定および臨床転帰との関連性を説明しました。 .

これらのデータは、MRI および CTP/MR 灌流イメージング プロファイルに関連する血栓除去治療効果に一貫性があるかどうかを評価するために使用されます。