卵巣予備能が低下した女性における肝臓経絡への鍼治療の臨床効果 (GJZLLCCBGNXJ)
男性インポテンスおよび女性の早発卵巣不全の治療における肝経の臨床研究
卵巣予備能の低下 (DOR) とは、卵巣内の卵母細胞の数と質の低下を指し、その結果、卵巣機能が損なわれ、生殖能力が低下します。 一方、DOR 患者では、抗ミュラー管ホルモン (AMH)、胞状卵胞数 (AFC)、および卵胞刺激ホルモン (FSH) のレベルも低下します。 一般的に、生殖能力の低下と早発閉経があります。 一部の患者は、月経量の減少、乏月経または無月経、異常な子宮出血、排卵障害、不妊、および 40 歳になる前の更年期前後のパフォーマンスを示し、最終的には早発卵巣不全に発展します。 近年、社会文化、生活環境、仕事のプレッシャーなどの変化により、この病気の発生率は年々増加しており、女性の生殖能力、精神的健康、生活の質、家族関係、健康に大きな影響を与えています。他の側面。
環境に優しく安全な補完代替療法として、鍼治療は効果的であることが証明されています。 統計によると、93 の古代医学書に記録されている肝経のツボが示す 2695 の症候群のうち 904 (33.54%) が生殖障害であり、肝経と 14 の経絡が示す疾患で第 1 位です。 肝経の体表経路は性器と密接な関係があり、生理学や病理学において肝経と性器は密接な関係があります。 経絡と蔵府臓器との関係の理論に基づき、本研究は肝経の鍼治療の有効性と安全性を検証し、「肝からの治療」による生殖器系疾患の経絡症候群の鑑別に関する高度な研究エビデンスを提供することを目的としています。 "
調査の概要
詳細な説明
これは、湖南中医薬大学第一附属病院、湖北中医薬病院、陝西中医薬病院、貴州中医薬病院を含む4つの臨床研究センターを含む探索的多施設ランダム化比較試験です。 各臨床研究センターは、診断基準、包含基準、および除外基準に従って症例を厳密にスクリーニングしました。 登録確認後、全観測数が完了するまで、ランダムコーディングプロセスのアプリケーションに従って乱数が取得されました。 サンプルサイズによると、合計 198 人の DOR 患者を登録する必要があります。 29 週間の研究期間は、4 週間のスクリーニング期間、1 週間のベースライン期間、12 週間の治療期間、12 週間のフォローアップ期間、およびベースラインでの評価で構成されます。 彼の患者は無作為に 3 つのグループに分けられました: 肝経、胃経、非ツボ鍼群。 鍼治療の研究の特殊性により、鍼施術者を盲目にすることは不可能です。 試験ではブラインド評価を採用し、グルーピングを知らない第三者が有効性を評価します。 データの要約段階ではブラインド統計分析が使用され、研究者、オペレーター、統計学者が分離されました。 実験群(肝経線群)では、EA を台中、李郷、曲泉、地米に適用した。 対照群1(胃経群)では、重陽、鳳龍、祖三里、碧関にEAを適用した。 対照群2(非経絡非ツボ群)では、外側大腿部、外側ふくらはぎ、外側踵骨からそれぞれ4つの非経絡非ツボを選択した(非経絡非経絡の治療方法参照)。 -詳細についてはツボ グループ) と EA で刺激します。
主な評価指標は抗ミュラー管ホルモン(AMH)、二次評価指標には血清性ホルモン(bFSH、bE2、bLH、bFSH/bLH)、胞状卵胞数(AFC)、月経状態、修正クッパーマン指数( KI)、閉経周辺生活の質スコア (MENQOL)、自己評価不安尺度 (SAS)、自己評価うつ病尺度 (SDS)、月経状態。 患者は、ベースライン期間、治療期間、およびフォローアップ期間中のさまざまな時点で評価され、有害事象の発生率が記録されます。 この試験では、データ入力の正確性を確保するために二重データ入力が使用されます。 3段階の品質管理システム(各センターによる自己検査、プロジェクト管理チームによる監督、および第三者監査)が実施され、臨床試験の実施、記録、および報告が試験プロトコル、標準に従っていることを確認しました。操作手順、および関連法規。 統計分析計画は、プロトコルに従って統計分析主任と主任研究員によって作成され、データベースがロックされる前に最終決定されました。 統計分析用の表が作成されました。 統計分析は、SPSS25.0 統計分析ソフトウェアによって計算されます。DOR に対する鍼治療の有効性と安全性を明確にするために、P<0.05 (つまり、=0.05) が統計的に有意であると見なされます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Wei Zhang, Doctor
- 電話番号:0731 +86 135 4863 9198
- メール:507395550@qq.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Wenying Shi, Master
- 電話番号:0731 +86 138 7586 6937
- メール:273727875@qq.com
研究場所
-
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Hunan
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Changsha、Hunan、中国、410001
- 募集
- The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine
-
コンタクト:
- Wei Zhang, Doctor
- 電話番号:0731 +86 135 4863 9198
- メール:507395550@qq.com
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 包含基準は次のとおりです。
- 登録前3か月以内に検出指標を有する患者は、DORの診断基準を満たしました。
- 18歳から40歳までの患者。
- 登録前2ヶ月以内に他の治療を受けていない患者。 (4)本研究に自発的に参加し、本研究に積極的に協力できる患者。
(5) 同意書に署名した患者。 5つの基準すべてを満たす患者は、この研究の対象となります。
除外基準:
(1) 多嚢胞性卵巣症候群、高プロラクチン血症、下垂体または視床下部の無月経、甲状腺機能障害、先天性奇形、生殖器官の器質的病変を有する患者。
(2) 卵巣摘出術、卵巣腫瘍手術などの卵巣局所手術の既往のある患者。
(3) 化学療法または骨盤内放射線療法の既往があり、免疫抑制剤による治療歴のある患者。
(4)循環器系、肝臓、腎臓、造血器系、神経・精神系、糖尿病、高血圧症、その他の疾患に併存症を有する患者。
(5) 登録前2ヶ月以内にエストロゲン、プロゲステロン、またはデヒドロエピアンドロステロン(DHEA)を投与されている患者。
(6) 血液検査、超音波検査に耐えられない患者。 (vii) 他の臨床試験にも参加している患者。
(7) 同意書への署名を拒否する患者。 上記の基準のいずれかを満たす患者は除外されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:肝経絡群
4つのツボ; LR3 タイチョン、LR5 リグー、LR8 ククアン、LR12 ジマン。
2006 年の中華人民共和国の国家標準 (GB/T 12346-2006) に基づいています。
患者は仰臥位になります。
Taichongは0.35×25mmの糸状針を使用して25mmの深さで穿刺され、Ligouは0.35×25mmの糸状針で15〜20mmの深さで穿刺され、Ququanは20〜25mmで穿刺されます。深さ0.30×40mmの糸状針、15~20mmの急性脈。
各ツボは、局所的な酸の膨張の程度まで、少量の均一な持ち上げとねじれを受けます。
補助針 (0.16 x 13 mm) は、子午線に沿って各ツボの心臓の近位 2 mm の針に約 5 mm 挿入されます。
マイナス電極を主点に、プラス電極を補助針に接続し、電気鍼器を接続します。
針はそれぞれ 30 分間保持され、1 日おきに 36 回の治療が行われます。
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電気鍼治療 (EA) は、特定の角度で患者の皮膚または組織に針 (通常は糸状の針) を挿入し、次に針を通過 (感知) することによって病気を治療する方法です。人体の特定の部分(ツボ)を刺激します。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:胃経グループ
ST42 Chongyang、ST40 Fenglong、ST36 Zusanli、および ST31 Biguan を含む 4 つのツボが胃経絡グループに選択されています。
ツボの位置は、2006 年の中華人民共和国の国家基準 (GB/T 12346-2006) に基づいています。
患者は手術中仰向けになり、針は定期的に滅菌されます。
0.30×50mmの糸状針、祖三里では0.30×50mmの糸状針、鳳龍では0.30×40mmの糸状針を用いて股関節部に直針刺しを行う。
0.35 × 25 mm の糸状の針を使用して重陽を 10 ~ 15 mm 刺激し、各ツボを穏やかかつ均等に持ち上げ、挿入し、ねじって局所的な酸を膨張させます。
肝経絡群と同様に電気鍼を行います。
針はそれぞれ 30 分間保持され、1 日おきに 1 回、その後週 3 回、3 つのグループで合計 36 回の治療が行われます。
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電気鍼治療 (EA) は、特定の角度で患者の皮膚または組織に針 (通常は糸状の針) を挿入し、次に針を通過 (感知) することによって病気を治療する方法です。人体の特定の部分(ツボ)を刺激します。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:非ツボ鍼群
4 つのポイント: (1) 大腿外側、外側広筋と大腿二頭筋の間、膝窩線条の中点、および大転子の最高点。
(2) ふくらはぎの外側、足三里の横、脛骨の外側の縁。
(3) ふくらはぎの腓骨側、胃の経線の中点、胆の経線、外果の先端から 3 cm 上、吊り鐘の前。
(4) 踵骨の外側で、しもべは同じ高さで踵骨の後縁を結ぶ線の中点に入ります。
0.30 × 25 mm の糸状の針をポイントに 3 ~ 5 mm まっすぐ挿入すると、針は Deqi なしで立つことができます。
補助針を挿入し、電気鍼を接続します(他のグループと同じ)。
電気鍼器具の内部ワイヤが遮断され、電流が流れなくなります。
施術時間は他の2グループと同じです。
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電気鍼治療 (EA) は、特定の角度で患者の皮膚または組織に針 (通常は糸状の針) を挿入し、次に針を通過 (感知) することによって病気を治療する方法です。人体の特定の部分(ツボ)を刺激します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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抗ミュラー管ホルモン(AMH)値
時間枠:3つのチェックポイント。ベースライン期間(登録の1週間前)、登録12週間(12週間でのベースラインからの変化)および登録24週間(治療12週間およびフォローアップ12週間での変化)。
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この指標は、卵巣ホルモンの分泌機能を測定し、卵巣予備機能を評価するために使用されます。 装置:Beckman Coulter Access 自動免疫分析装置。 方法:月経2~4日目の朝、空腹時に3~5mLの静脈血を採取し、高速遠心機で5000r/minで3分間遠心分離し、上澄み血清を採取し、テスト用の-80℃の冷蔵庫。 単位:ng/mL。 |
3つのチェックポイント。ベースライン期間(登録の1週間前)、登録12週間(12週間でのベースラインからの変化)および登録24週間(治療12週間およびフォローアップ12週間での変化)。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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胞状卵胞数 (AFC) の数
時間枠:3つのチェックポイント。ベースライン期間(登録の1週間前)、登録12週間(12週間でのベースラインからの変化)および登録24週間(治療12週間およびフォローアップ12週間での変化)。
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胞状卵胞の数は、卵巣予備機能を評価するために三次元B超音波によって検出されました。
数値が小さいほど症状が重い。
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3つのチェックポイント。ベースライン期間(登録の1週間前)、登録12週間(12週間でのベースラインからの変化)および登録24週間(治療12週間およびフォローアップ12週間での変化)。
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性ホルモン:卵胞刺激ホルモン(FSH)、黄体形成ホルモン(LH)、エストラジオール(E2)
時間枠:3つのチェックポイント。ベースライン期間(登録の1週間前)、登録12週間(12週間でのベースラインからの変化)および登録24週間(治療12週間およびフォローアップ12週間での変化)。
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化学発光イムノアッセイを使用して、卵巣ホルモンの分泌を検出します。
月経の2日目から4日目に、朝、8時間絶食の条件下で対象から5mlの静脈血を採取し、抗凝固剤を含まない試験管に入れる。
採取したサンプルは、遠心分離して上層の血清を分離し、検査のために-70℃の冷蔵庫に保管します。
単位:FSH(mLU/mL)、LH(mLU/mL)、E2(pg/mL)。
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3つのチェックポイント。ベースライン期間(登録の1週間前)、登録12週間(12週間でのベースラインからの変化)および登録24週間(治療12週間およびフォローアップ12週間での変化)。
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修正クッパーマン スケールの合計スコア
時間枠:3つのチェックポイント。ベースライン期間(登録の1週間前)、登録12週間(12週間でのベースラインからの変化)および登録24週間(治療12週間およびフォローアップ12週間での変化)。
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更年期障害周辺症候群の症状の重症度を評価します。各項目ごとに基礎スコアと重症度スコアがあり、0~3点に応じて重症度スコアが算出され、症状スコアは以下のように算出されます。症状スコア=基礎スコア×重症度スコア。各症状スコアの合計が合計スコアです。合計スコアが高いほど、病気はより深刻です。
スコアが正常な患者は 6 点未満です。
軽度、中等度、重度の疾患の場合は、それぞれ 6 ~ 15、16 ~ 30、および 30 点以上です。
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3つのチェックポイント。ベースライン期間(登録の1週間前)、登録12週間(12週間でのベースラインからの変化)および登録24週間(治療12週間およびフォローアップ12週間での変化)。
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閉経周辺生活の質スコアの合計スコア
時間枠:3つのチェックポイント。ベースライン期間(登録の1週間前)、登録12週間(12週間でのベースラインからの変化)および登録24週間(治療12週間およびフォローアップ12週間での変化)。
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血管運動症状、心理社会的機能、身体機能、性生活に分けられた 29 項目で、各項目は 1 ~ 7 点で評価されます。 次元スコア = 各次元のアイテムの質問の合計スコア ➗ 質問の数 合計スコア = 4 つの次元スコアの合計 |
3つのチェックポイント。ベースライン期間(登録の1週間前)、登録12週間(12週間でのベースラインからの変化)および登録24週間(治療12週間およびフォローアップ12週間での変化)。
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自己評価不安尺度の合計スコア
時間枠:3つのチェックポイント。ベースライン期間(登録の1週間前)、登録12週間(12週間でのベースラインからの変化)および登録24週間(治療12週間およびフォローアップ12週間での変化)。
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不安レベルを反映します。
20項目、各項目1~4点、合計点と標準点(合計点×1.25)で、点数が高いほど症状が重い。
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3つのチェックポイント。ベースライン期間(登録の1週間前)、登録12週間(12週間でのベースラインからの変化)および登録24週間(治療12週間およびフォローアップ12週間での変化)。
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自己評価うつ病スケールの合計スコア
時間枠:3つのチェックポイント。ベースライン期間(登録の1週間前)、登録12週間(12週間でのベースラインからの変化)および登録24週間(治療12週間およびフォローアップ12週間での変化)。
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うつ病の程度を反映します。
20項目、各項目1~4点、合計点と標準点(合計点×1.25)で、点数が高いほど症状が重い。
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3つのチェックポイント。ベースライン期間(登録の1週間前)、登録12週間(12週間でのベースラインからの変化)および登録24週間(治療12週間およびフォローアップ12週間での変化)。
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月経の評価
時間枠:入学1、4、8、12、16、20、24週。
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月経は研究期間を通して評価された(合計7回)。
評価は6項目で構成され、各項目に点数(0点~4点)をつけ、時間ごとに合計点を算出します。
合計点が低いほど、月経の状態は良好です。
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入学1、4、8、12、16、20、24週。
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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白血球 (WBC)
時間枠:ベースライン期間(登録1週間前)、登録12週間(12週間のベースラインからの変化)。
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正常値(単位):3.5~9.5(109/L)
正常範囲を参照した評価。
1- 正常 (基準範囲内) 2- 異常 (基準範囲外)。
目的は、鍼治療が白血球に影響を与えるかどうかを評価することであり、これは安全性評価です。
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ベースライン期間(登録1週間前)、登録12週間(12週間のベースラインからの変化)。
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赤血球 (RBC)
時間枠:ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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正常値(単位):3.8~5.1(1012/L)。
正常範囲を参照した評価。
1- 正常 (基準範囲内) 2- 異常 (基準範囲外)。
目的は、鍼治療がRBCに影響を与えるかどうかを評価することであり、これは安全性評価です.
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ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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血小板
時間枠:ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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正常値(単位):125~350(109/L)。
正常範囲を参照した評価。
1- 正常 (基準範囲内) 2- 異常 (基準範囲外)。
目的は、鍼治療が血小板に影響を与えるかどうかを評価することであり、これは安全性評価です。
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ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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ヘモグロビン
時間枠:ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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正常値(単位):115~150(g/L)
正常範囲を参照した評価。
1- 正常 (基準範囲内) 2- 異常 (基準範囲外)。
目的は、鍼治療がヘモグロビンに影響を与えるかどうかを評価することであり、これは安全性評価です。
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ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)
時間枠:ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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正常値(単位):0~33(IU/L)。
正常範囲を参照した評価。
1- 正常 (基準範囲内) 2- 異常 (基準範囲外)。
目的は、鍼治療が安全性評価である ALT に影響を与えるかどうかを評価することです。
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ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)
時間枠:ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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正常値(単位):0~32(IU/L)。
正常範囲を参照した評価。
1- 正常 (基準範囲内) 2- 異常 (基準範囲外)。
目的は、鍼治療が AST に影響を与えるかどうかを評価することであり、安全性評価です。
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ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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血液 - 尿素窒素 (UREA)
時間枠:ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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正常値(単位):2.14~7.14
(umol/L)。
正常範囲を参照した評価。
1- 正常 (基準範囲内) 2- 異常 (基準範囲外)。
目的は、鍼治療が尿素に影響を与えるかどうかを評価することであり、安全性評価です。
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ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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クレアチニン (CREA)
時間枠:ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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正常値(単位):45~84(umol/L)。
正常範囲を参照した評価。
1- 正常 (基準範囲内) 2- 異常 (基準範囲外)。
目的は、鍼治療が CREA に影響を与えるかどうかを評価することであり、これは安全性評価です。
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ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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プロトロンビン時間 (PT)
時間枠:ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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正常値(単位):11~14(秒)。
正常範囲を参照した評価。
1- 正常 (基準範囲内) 2- 異常 (基準範囲外)。
目的は、鍼治療が PT に影響を与えるかどうかを評価することであり、これは安全性評価です。
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ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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活性化部分トロンボプラスチン時間 (ATPP)
時間枠:ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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10.活性化部分トロンボプラスチン時間(ATPP)
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ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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トロンビン時間(TT)
時間枠:ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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正常値(単位):20(秒)。
正常範囲を参照した評価。
1- 正常 (基準範囲内) 2- 異常 (基準範囲外)。
目的は、鍼治療が TT に影響を与えるかどうかを評価することであり、これは安全性評価です。
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ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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フィブリノーゲン濃度(FBI)
時間枠:ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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正常範囲を参照した評価。
1- 正常 (基準範囲内) 2- 異常 (基準範囲外)。
目的は、鍼治療がFBIに影響を与えるかどうかを評価することであり、これは安全性評価です.
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ベースライン期間(入学1週間前)、入学12週間(ベースライン12週間からの変化)
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- Zung WW. A rating instrument for anxiety disorders. Psychosomatics. 1971 Nov-Dec;12(6):371-9. doi: 10.1016/S0033-3182(71)71479-0. No abstract available.
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便利なリンク
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