関節形成術の自宅退院前の理学療法許可は必要ですか? (PTClearSHoT)

従来、全関節形成術（TJA）の退院前に理学療法（PT）のクリアランスが求められてきました。 ただし、PT の人員配置の制限により、その日の遅い時間に手術を受けた患者の同日退院ができない場合があります。 適格な TJA 患者の同日退院が失敗すると、不必要な病床占有が発生し、コストが増加し、入院が必要な患者の手術室のスループットが制限され、入院期間の延長に伴うリスクが生じます。

研究者らは、施設内のPT部門と協力して、術後のPTクリアランスなしでTJA患者を同日退院させるためのプロトコールを開発した。 手術の直前に、PT は歩行訓練を実施します。 その後、患者は術後の動員について PT によって訓練された麻酔後ケアユニット (PACU) の看護師と一緒に歩行した後、自宅に退院します。 これにより、PT の人員配置の制限にもかかわらず、その日の最後の患者を含め、自宅に退院する患者の最大数が可能になります。 単一施設のパイロットデータでは、このプロセスによる転倒、緊急治療室（ER）受診、または再入院のリスクが増加しないことが実証されています。

研究者らは、パイロットデータを拡張するために、前向きの管理された多施設共同研究を提案しています。 研究の目的は、TJA 退院前に、手術当日の術前 PT および PACU 看護による術後の歩行の安全性を評価することです。 主要評価項目は術後の転倒であり、副次評価項目には90日間の救急外来受診、90日間の再入院、患者報告の転帰測定値、患者満足度スコアが含まれる。