Ist vor der Entlassung aus der Endoprothetik eine physiotherapeutische Freigabe erforderlich? (PTClearSHoT)

Herkömmlicherweise wird vor der Entlassung einer totalen Gelenkendoprothetik (TJA) eine physiotherapeutische Freigabe (PT) angestrebt. Bei Patienten, die spät am Tag operiert werden, kann es jedoch aufgrund von personellen Einschränkungen in der Physiotherapie zu einer Entlassung am selben Tag kommen. Eine fehlgeschlagene Entlassung am selben Tag bei berechtigten TJA-Patienten führt zu einer unnötigen Bettenbelegung im Krankenhaus, was die Kosten erhöht, den Durchsatz im Operationssaal für Patienten, die stationär aufgenommen werden müssen, einschränkt und Risiken mit sich bringt, die mit einer längeren Aufenthaltsdauer verbunden sind.

In Zusammenarbeit mit einer institutionellen PT-Abteilung entwickelten die Forscher ein Protokoll für die Entlassung von TJA-Patienten am selben Tag ohne postoperative PT-Freigabe. Unmittelbar vor der Operation führt der PT ein Gangtraining durch. Die Patienten werden dann nach Hause entlassen, nachdem sie von Pflegekräften der Postanästhesiestation (PACU) begleitet wurden, die von PT in der postoperativen Mobilisierung geschult wurden. Dies ermöglicht die maximale Anzahl von Patienten, die nach Hause entlassen werden, einschließlich des letzten Patienten des Tages, ungeachtet der personellen Einschränkungen in der PT. Pilotdaten einzelner Einrichtungen zeigen, dass bei diesem Verfahren kein erhöhtes Risiko für Stürze, Besuche in der Notaufnahme oder Wiedereinweisungen besteht.

Die Forscher schlagen eine prospektive, kontrollierte, multizentrische Studie vor, um die Pilotdaten zu erweitern. Das Ziel der Studie besteht darin, die Sicherheit der präoperativen PT am Operationstag und der postoperativen Gehfähigkeit mit PACU-Pflege vor der TJA-Entlassung zu bewerten. Der primäre Endpunkt sind postoperative Stürze, während sekundäre Endpunkte 90-tägige Notaufnahmebesuche, 90-tägige Wiedereinweisungen ins Krankenhaus, vom Patienten berichtete Ergebnismessungen und Patientenzufriedenheitswerte umfassen.