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HER2 陽性 BC の術前補助療法における Nab-PH+ピロリチニブと TCbHP の有効性の比較

2024年2月23日 更新者:Henan Cancer Hospital

HER2 陽性乳がんの術前補助療法における Nab-PH+ピロリチニブと TCbHP の有効性を比較する非劣性ランダム化対照第 II 相臨床研究

現在、乳がんの罹患率は肺がんの罹患率を上回り、世界最大のがんとなっています。 HER2過剰発現乳がんは全乳がん患者の約20~30%を占めます。 HER2 は、乳がんの重要な予後指標および治療標的です。 HER2 タンパク質の標的療法は、このタイプの乳がんの中核的な治療法です。 以前の研究では、TKI薬が高分子モノクローナル抗体の耐性をある程度まで逆転できることが確認されています。さらに、治療標的の相補性により、モノクローナル抗体は TKI 薬剤と関連しており、相乗効果をもたらします。 TCbHP は、HER2 陽性乳がんに対して NCCN ガイドラインで推奨されている好ましい術前化学療法スキームの 1 つですが、嘔吐、下痢、貧血、血小板減少症などの副作用の発生率は、プラチナを使用しないスキームよりも大幅に高くなります。 アントラサイクリン+紫色のシャツ+二重標的に基づくGeparOcto研究およびGeparsixto研究では、カルボプラチンの追加はHER2陽性乳がん術前補助療法のPCR率をさらに改善しませんでした。 GeparSepto の研究では、溶媒ベースのパクリタキセル群と比較して、アルブミン パクリタキセルは pCR 率を 8.2%、IDFS を 7.3% 増加させたことが示されました。 CA024 研究では、ドセタキセルと比較して、アルブミン パクリタキセルも ORR と PFS を有意に増加させました。 Lavasani SMらによる研究では、アルブミン・パクリタキセルとトピラメートを組み合わせたネオアジュバント療法により、64%のPCR率が達成された。 したがって、Nab PH + ピロリチニブの新しい補助療法スキームは TCbHP の有効性に劣ることはなく、副作用の発生率も低いため、HER2 陽性乳がん患者に対する新しい補助療法の選択肢となる可能性があると考えられます。

調査の概要

詳細な説明

現在、乳がんの罹患率は肺がんの罹患率を上回り、世界最大のがんとなっています。 HER2過剰発現乳がんは全乳がん患者の約20~30%を占めます。 HER2 は、乳がんの重要な予後指標および治療標的です。 HER2 タンパク質の標的療法は、このタイプの乳がんの中核的な治療法です。 以前の研究では、TKI薬が高分子モノクローナル抗体の耐性をある程度まで逆転できることが確認されています。さらに、治療標的の相補性により、モノクローナル抗体は TKI 薬剤と関連しており、相乗効果をもたらします。 TCbHP は、HER2 陽性乳がんに対して NCCN ガイドラインで推奨されている好ましい術前化学療法スキームの 1 つですが、嘔吐、下痢、貧血、血小板減少症などの副作用の発生率は、プラチナを使用しないスキームよりも大幅に高くなります。 アントラサイクリン+紫色のシャツ+二重標的に基づくGeparOcto研究およびGeparsixto研究では、カルボプラチンの追加はHER2陽性乳がん術前補助療法のPCR率をさらに改善しませんでした。 GeparSepto の研究では、溶媒ベースのパクリタキセル群と比較して、アルブミン パクリタキセルは pCR 率を 8.2%、IDFS を 7.3% 増加させたことが示されました。 CA024 研究では、ドセタキセルと比較して、アルブミン パクリタキセルも ORR と PFS を有意に増加させました。 Lavasani SMらによる研究では、アルブミン・パクリタキセルとトピラメートを組み合わせたネオアジュバント療法により、64%のPCR率が達成された。 したがって、Nab PH + ピロリチニブの新しい補助療法スキームは TCbHP の有効性に劣ることはなく、副作用の発生率も低いため、HER2 陽性乳がん患者に対する新しい補助療法の選択肢となる可能性があると考えられます。 本研究は、HER2陽性患者を対象とした2つの新たな術後補助療法であるTCbHP * 6 とNab-PH+ピロリチニブ * 6 の有効性と安全性を、ランダム化対照試験により検討することを目的としています。

研究の種類

介入

入学 (推定)

610

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Henan
      • Zhengzhou、Henan、中国
        • 募集
        • Henan Cancer Hospital
        • コンタクト:
          • Zhen Liu
          • 電話番号:18603723729

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 年齢: 18 ~ 65 歳、ECOG 0 ~ 1 ポイント。
  2. 臨床的 T2 ~ T4d、または腋窩 LN+ を伴う T1c。
  3. HER2+、組織病理学によって確認された浸潤性乳がん;(HER2 陽性発現とは、腫瘍細胞の免疫組織化学的染色強度が 3+ または陽性であることが、原発腫瘍の病理学的検査/レビューで蛍光 in situ ハイブリダイゼーション [FISH] によって確認された症例が少なくとも 1 件あることを意味します)研究センター病院の病理学部門が焦点を当てて実施)。
  4. 臨床的に測定可能な病変がある:ランダム化の最初の1か月以内に超音波、マンモグラフィー、またはMR(オプション)で表示された測定可能な病変。
  5. 化学療法前 1 か月以内の臓器および骨髄機能検査で化学療法に対する禁忌がないことが示されている:好中球数の絶対値 ≥ 2.0 × 109/L。ヘモグロビン≧90g/L;血小板数 ≥ 100 × 109/L、総ビリルビン < 1.5 ULN(正常値の上限);クレアチニン<1.5 × ULN; AST/ALT < 1.5 × ULN。
  6. 心臓超音波検査: 左心室駆出率 (LVEF ≥ 55%)。
  7. 出産適齢期の女性は、無作為化の 14 日前に血清妊娠検査で陰性でした。
  8. インフォームドコンセントフォームに署名します。

除外基準:

  1. ステージ IV (転移性) 乳がん。
  2. この病気に対して化学療法、内分泌療法、標的療法、反射療法などを受けている。
  3. 患者は、完全に治療された皮膚がんを除いて、二次原発性悪性腫瘍を患っています。
  4. 患者は登録前 4 週間以内に乳がんとは関係のない大規模な外科手術を受けたか、またはそのような外科手術から完全に回復していない。
  5. 重篤な心臓病または不快感。以下の疾患が含まれますが、これらに限定されません。心不全または収縮機能不全の既往歴が確認されている(LVEF<50%)。心房頻脈、安静時心拍数 > 100 bpm、重大な心室不整脈(心室頻拍など)、またはより高いレベルの房室ブロックなどの高リスクの制御されていない不整脈。抗狭心症薬による治療が必要な狭心症。臨床的に重大な心臓弁膜症。 ECG は貫壁性心筋梗塞を示します。高血圧のコントロール不良(収縮期血圧>180 mmHgおよび/または拡張期血圧>100 mmHg)。
  6. 重篤で制御不能な他の医学的疾患があるため、研究者らは化学療法には禁忌があると考えています。
  7. このプロトコルの薬剤成分に対するアレルギーの既知の病歴を持つ個人。 HIV検査陽性を含む免疫不全の病歴がある、または他の後天性または先天性の免疫不全疾患に罹患している、または臓器移植の病歴がある。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:TCbHPレジメングループ
TCbHPプロトコルの薬剤用量:ドセタキセル75mg/m2+カルボプラチン(AUC=6)+トラスツズマブ(初回負荷量8mg/kg、逐次維持量6mg/kg)+パツズマブ(初回負荷量840mg、逐次維持量420mg) mg)、21日ごとに1サイクル。
ドセタキセル 75 mg/m2+カルボプラチン (AUC=6)+トラスツズマブ (初回負荷量 8 mg/kg、逐次維持量 6 mg/kg)+パツズマブ (初回負荷量 840 mg、逐次維持量 420 mg)、21 回ごとに 1 サイクル日々
他の名前:
  • TCbHPレジメン
実験的:Nab-PH+ピロリチニブレジメングループ
Nab PH+ピロリチニブの薬剤用量スキーム:アルブミンパクリタキセル260mg/m 2 +トラスツズマブ(初回負荷用量8mg/kg、逐次維持用量6mg/kg)+ピロリチニブ(320mg、QD)、21日ごとに1サイクル。
アルブミン パクリタキセル 260mg/m 2 + トラスツズマブ (初回負荷用量 8 mg/kg、逐次維持用量 6 mg/kg) + ピロリチニブ (320 mg、QD)、21 日ごとに 1 サイクル。
他の名前:
  • Nab-PH+ピロリチニブレジメン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
病理学的完全奏効率(pCR率)
時間枠:介入直後
術前化学療法と手術後、切除標本 (胸部 + 腋窩) には浸潤癌 (つまり、ypT0/is、ypN0) はありませんでした。
介入直後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
DFS
時間枠:手術後5~10年
無病生存、手術日から最初の局所、局所、対側または遠隔再発まで、およびあらゆる原因による死亡まで
手術後5~10年
無病生存期間 (DDFS)
時間枠:手術後5~10年
DDFS は、手術から遠隔再発または何らかの原因による死亡までの時間として定義されます
手術後5~10年
客観的奏効率 (ORR)
時間枠:術前
ORR は、MRI によって評価された標的病変レスポンダーの数として定義されます。
術前
イベントフリーサバイバル (EFS)
時間枠:手術後5~10年
EFSは、無作為化から次のいずれかの事象が発生するまでの時間として定義された:術前補助療法中の疾患進行、局所再発または遠隔再発、二次原発性悪性腫瘍(乳がんまたはその他のがん)、または何らかの原因による死亡。
手術後5~10年
有害事象の数
時間枠:化学療法の各サイクル中 (21 日を 1 サイクル)
CTCAE 5.0に従って化学療法の有害事象の性質、発生率、重症度を評価します。
化学療法の各サイクル中 (21 日を 1 サイクル)

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
複数の遺伝子検査
時間枠:手術直後
さまざまな術前補助療法スキームに影響を与える PCR の複数の遺伝子予測モデルの探索
手術直後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Zhenzhen Liu、Study Principal Investigator

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年5月3日

一次修了 (推定)

2025年5月3日

研究の完了 (推定)

2026年5月3日

試験登録日

最初に提出

2023年6月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年6月23日

最初の投稿 (実際)

2023年6月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年2月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月23日

最終確認日

2023年5月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

乳がんの臨床試験

  • Tianjin Medical University Cancer Institute and...
    Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital; The First Affiliated... と他の協力者
    完了
  • Jonsson Comprehensive Cancer Center
    National Cancer Institute (NCI); Highlight Therapeutics
    積極的、募集していない
    平滑筋肉腫 | 悪性末梢神経鞘腫瘍 | 滑膜肉腫 | 未分化多形肉腫 | 骨の未分化高悪性度多形肉腫 | 粘液線維肉腫 | II期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | III期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIA 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIB 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | 切除可能な軟部肉腫 | 多形性横紋筋肉腫 | 切除可能な脱分化型脂肪肉腫 | 切除可能な未分化多形肉腫 | 軟部組織線維肉腫 | 紡錘細胞肉腫 | ステージ I 後腹膜肉腫 AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | 体幹および四肢の I 期軟部肉腫 AJCC v8 | ステージ... およびその他の条件
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