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嚢胞性線維症患者の腸の症状を理解する (GRAMPUS-CF SRC)

2023年8月2日 更新者:University of Nottingham

嚢胞性線維症の症状のメカニズムと個人化された理解を促進する腸研究: GRAMPUS-CF 戦略研究センター

胸部感染症は嚢胞性線維症(CF)の健康と生存に影響を与えますが、CF 患者のほとんどは食物の消化も困難であり、そのために薬を服用する必要があります。 この治療にもかかわらず、CF患者の3分の2はおなかの症状(痛み、膨満感、風)のために学校や仕事を休んでいます。 場合によっては、これらの症状が重度になり、腸閉塞や入院につながることもあります。 長期的には、CF 患者は大腸がんのリスクが高くなります。 研究者らはCF関係者や医療専門家に、研究にとって最も重要な質問を提案するよう依頼した。 腸の症状の治療はトップ 10 リストに入っていました。 研究者らはなぜ症状が起こるのかを十分に理解していないため、現在の治療法は効果がないことが多い。 GRAMPUS-CF SRC は、CF における腸症状のカテゴリーを正確に説明し、それらが発生する理由を解明します。 研究者らは、磁気共鳴画像法(MRI)スキャンと、腸内の細菌の詳細な説明や炎症を測定する検査を使用してこれを行う。 研究者らはアンケートを利用して食事の影響も調査する予定だ。 研究者らは、高度な統計を使用してこれらの結果を結び付け、腸の症状を引き起こす要因を見つけ出す予定です。 その後、研究者は役立つと思われる治療法を特定します。 今後の研究では、研究者らは臨床試験でこれらをテストする予定です。

調査の概要

詳細な説明

これは多施設による縦断的観察研究です。

仮説 1 - CF における腸症状の明確な表現型は、症状アンケートを使用して定義できます。

仮説 2 - これらの表現型は、MRI 生理学、腸内微生物叢、炎症マーカー、食事因子によって解明されるメカニズムの違いによって特徴づけられるでしょう。

仮説 3 - メカニズムデータの統合により、新たな治療法や再利用された治療法、食事の修正、バイオマーカーの標的となる経路が特定され、利益が得られる可能性が高い患者が特定されます。

研究デザイン 段階的研究(3 グループ)。潜在クラス分析を使用して、臨床データとアンケートデータから CF 腸症状の表現型を特徴付けます。

対照群なし。 研究者は、研究対象集団の入れ子になったグループ A から C で構成される縦断的研究を実施し、段階的により詳細なメカニズムの調査を行います。

グループ A は、腸症状の CF 固有の測定 (CFAbd スコア) と、「便秘症状の患者評価」(PAC-SYM) および食事アンケート (Intake24) を使用した一般的な便秘スコアリングを完了します。 参加者は、6 か月間隔の 3 つの時点 (ベースライン、6 か月、および 12 か月) でアンケート データを提供します。

グループ B には、マイクロバイオーム、炎症性メディエーター、および糞便脂肪を検出するための便と血液が含まれます。 参加者は、6 か月間隔の 3 つの時点 (ベースライン、6 か月、および 12 か月) で便と血液のサンプルを提供します。

グループ C は腸 MRI と炎症の探索的研究 (免疫遺伝子発現とマイクロ RNA 分析) を行います。 参加者は 1 日に約 6 時間を MRI スキャン スイートで過ごします。

グループ A - 大人 300 名、子供 50 名。 グループ B - 大人 100 名、子供 20 名 (グループ B の参加者はグループ A から抽選されます)。

グループ C - 大人 40 名、子供 10 名 (グループ C の参加者はグループ B から抽選されます)。

最終登録者数の合計は大人 300 名、子供 50 名です。

研究の種類

観察的

入学 (推定)

350

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Nottinghamshire
      • Nottingham、Nottinghamshire、イギリス、NG7 2UH

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

嚢胞性線維症のある6~15歳の小児および16歳以上の成人

説明

包含基準:

  1. 嚢胞性線維症の確定診断(CFに関連することが知られている遺伝子型または診断上の汗塩化物のいずれかを組み合わせたCFの臨床的特徴)。
  2. Aグループに登録された参加者は、携帯電話アプリを通じて自己申告による診断を受け付けます。
  3. 成人患者は 16 ~ 60 歳で、ノッティンガムまたはリーズの CF センターに通います。
  4. 小児患者の年齢は6~15歳で、ノッティンガム CFセンターに来院します。
  5. 同意する能力、または親または保護者の同意が必要な場合の研究の要件を理解する能力。
  6. 英語を話す人(調査員が使用する質問票のパネルは、これまでのところ英語でのみ検証されています)。

除外基準:

研究のあらゆる部分への参加の除外

  1. 追加の胃腸疾患の自己申告による診断(例: 胃腸疾患) 炎症性腸疾患、セリアック病、または胃腸がん。
  2. 以前に IGLOO-CF 研究に登録されたリーズの患者* * IGLOO-CF 研究からのデータは、GRAMPUS-CF での潜在クラス分析の検証データセットを形成します。

グループ C (MRI スキャン) への参加の除外

  1. 臨床記録によると、Global Lung Initiative の基準を使用すると、1 秒間の努力呼気量 (FEV1) の測定値が 40% 未満と予測されました。
  2. 埋め込まれた金属、ペースメーカーなどの MRI スキャンに対する禁忌。
  3. 研究当日、下剤や下痢止めなど、排便習慣を変えるために直接処方された薬を中止することができなかった。
  4. -虫垂切除術または胆嚢摘出術以外の胃腸管の任意の部分の以前の切除術。 遠位腸閉塞症候群または新生児イレウスの外科的軽減は、臨床記録で長さ 20cm を超える腸の切除が示されない限り許可されます。
  5. 腸ストーマ
  6. 生検によって確認された炎症性腸疾患またはセリアック病の診断
  7. 消化器悪性腫瘍
  8. 研究に必要な食事制限を遵守できない
  9. 妊娠 - 参加者が不明な場合は、サー ピーター マンスフィールド画像センターで検査を利用できます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
嚢胞性線維症の人
6歳以上で診断が確定している人

研究者は、研究対象集団の入れ子になったグループ A から C で構成される縦断的研究を実施し、段階的により詳細なメカニズムの調査を行います。 対照群なし。

グループ A は、消化管症状の CF 固有の測定 (CFAbd-Score)、一般的な便秘スコア (PAC-SYM)、および 24 時間の食事の思い出し (Intake24) を完了します。

グループ B には、マイクロバイオーム、炎症性メディエーター、および糞便脂肪を検出するための便と血液が含まれます。

グループ C は腸の MRI と炎症の探索的研究を行います。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
嚢胞性線維症患者における胃腸症状の異なる表現型の同定
時間枠:ベースライン

潜在クラス分析は、症状クラスター (表現型) を決定するために使用されます。 これは、CF-Abd および便秘症状の患者評価 (PAC-SYM) アンケートのスコアによって異なります。

CF-Abd には 6 点で評価された 28 項目が含まれています。 スコアリングスケールは 0 ~ 100 であり、値が高くなるほど症状の頻度や重症度が高くなります。

PAC-SYM には、5 段階 (0 ~ 4) のリッカート スケールで評価された 12 項目が含まれています。 グローバル スコアは、12 項目すべての平均です。 スコアが高いほど、症状が悪化していることを示します。

これらは、食事アンケート (Intake24) からのデータとともに、症状群を特定するための潜在クラス分析に使用されます。

ベースライン

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
クラスター(主要結果)と便炎症マーカーとの関連
時間枠:研究完了まで(ベースライン、6か月および12か月で測定)
可能性のあるメカニズムを調査するためのクラスター(主要結果)と便炎症マーカーとの関連:糞便カルプロテクチンおよび糞便サイトカイン
研究完了まで(ベースライン、6か月および12か月で測定)
クラスター(主要結果)と便エラスターゼとの関連
時間枠:研究完了まで(ベースライン、6か月および12か月で測定)
可能性のあるメカニズムを探索するためのクラスター(主要結果)と便エラスターゼ(膵外分泌機能のマーカー)との関連
研究完了まで(ベースライン、6か月および12か月で測定)
クラスター(主要結果)と便脂肪との関連
時間枠:研究完了まで(ベースライン、6か月および12か月で測定)
考えられるメカニズムを調査するためのクラスター(主要結果)と便脂肪との関連。
研究完了まで(ベースライン、6か月および12か月で測定)
クラスター(主要結果)と糞便マイクロバイオームとの関連
時間枠:研究完了まで(ベースライン、6か月および12か月で測定)
可能性のあるメカニズムを調査するためのクラスター(主要結果)と糞便マイクロバイオームの関連。
研究完了まで(ベースライン、6か月および12か月で測定)
クラスター(主要結果)と糞便メタボロームとの関連
時間枠:研究完了まで(ベースライン、6か月および12か月で測定)
可能性のあるメカニズムを調査するためのクラスター(主要結果)と糞便メタボロームの関連性
研究完了まで(ベースライン、6か月および12か月で測定)
クラスター(主要結果)と腸管透過性の血液マーカーとの関連
時間枠:研究完了まで(ベースライン、6か月および12か月で測定)
考えられるメカニズムを調査するための、腸管透過性の血液マーカーとクラスター (主要結果) の関連。
研究完了まで(ベースライン、6か月および12か月で測定)
クラスター (主要結果) と磁気共鳴画像法メトリクスの関連付け
時間枠:手続き中
クラスター(主要結果)と磁気共鳴画像法メトリクスを関連付けて、考えられるメカニズムを調査します:小腸水分含量、口腔盲腸通過時間、結腸体積および運動性
手続き中

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年6月26日

一次修了 (推定)

2025年9月30日

研究の完了 (推定)

2026年3月31日

試験登録日

最初に提出

2023年5月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年6月28日

最初の投稿 (実際)

2023年7月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年8月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年8月2日

最終確認日

2023年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

申請は、参加者識別子なしで研究データにアクセスできるとみなされます。

IPD 共有時間枠

申請は、当社独自のデータ分析が完了した時点(2026 年 12 月 31 日と予想)から、研究完了後最長 7 年間検討されます。

IPD 共有アクセス基準

リクエストは、研究電子メール アドレス (grampuscf@nottingham.ac.uk) 経由で主任研究者に宛てて送信する必要があります。 リクエストはケースバイケースで評価されます。

申請書には、取り組んでいる研究課題を記載し、研究者が公開したプロトコルへのリンクを含める必要があります。 これは研究チームによって検討され、データ共有の最終決定は主任研究者の責任となります。 データ共有については参加者情報シートに具体的に記載されており、これに対する同意が得られています。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

潜在クラス分析の臨床試験

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