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낭포성 섬유증 환자의 장 증상 이해하기 (GRAMPUS-CF SRC)

2023년 8월 2일 업데이트: University of Nottingham

낭포성 섬유증의 증상에 대한 기계적이고 개인화된 이해를 발전시키는 장 연구: GRAMPUS-CF 전략 연구 센터

흉부 감염이 낭포성 섬유증(CF)의 웰빙과 생존에 영향을 미치기는 하지만 대부분의 CF 환자는 음식을 소화하는 데 어려움이 있으며 이를 위해 약물을 복용해야 합니다. 이러한 치료에도 불구하고 CF 환자의 2/3는 복통 증상(통증, 팽창 및 바람)으로 인해 학교를 결석하거나 일을 하지 않습니다. 어떤 경우에는 이러한 증상이 심해져 장폐색 및 병원 입원으로 이어집니다. 장기적으로 CF 환자는 장암 위험이 더 큽니다. 조사관은 CF를 가진 사람들과 건강 전문가에게 연구에 가장 중요한 질문을 제안하도록 요청했습니다. 장 증상의 치료는 상위 10개 목록에 포함되었습니다. 연구자가 증상이 발생하는 이유를 완전히 이해하지 못하기 때문에 현재의 치료법은 종종 효과가 없습니다. GRAMPUS-CF SRC는 CF에서 장 증상의 범주를 정확하게 설명하고 왜 발생하는지 알아냅니다. 연구자들은 자기공명영상(MRI) 스캔과 장내 세균에 대한 자세한 설명을 제공하거나 염증을 측정하는 테스트를 사용하여 이를 수행할 것입니다. 조사관은 또한 설문지를 사용하여 다이어트의 효과를 연구합니다. 조사관은 장 증상을 유발하는 요인을 찾기 위해 고급 통계를 사용하여 이러한 결과를 함께 연결할 것입니다. 그런 다음 조사관은 도움이 될 가능성이 있는 치료법을 식별할 것입니다. 향후 작업에서 연구자들은 임상 시험에서 이들을 테스트할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

이것은 다기관 종단 관찰 연구입니다.

가설 1 - 증상 설문지를 사용하여 CF에서 장 증상의 뚜렷한 표현형을 정의할 수 있습니다.

가설 2 - 이러한 표현형은 MRI 생리학, 장내 마이크로바이옴, 염증 표지자 및 식이 요인에 의해 설명되는 메커니즘의 차이로 특징지어질 것입니다.

가설 3 - 기계론적 데이터의 통합은 혜택을 받을 가능성이 있는 환자를 식별하기 위해 새롭고 용도가 변경된 치료법, 식이 수정 및 바이오마커의 표적이 될 수 있는 경로를 식별할 것입니다.

임상 및 설문 데이터에서 CF 장 증상의 표현형을 특성화하기 위해 잠복 클래스 분석을 사용하는 계층화된 연구(3개 그룹).

대조군이 없습니다. 조사관은 점진적으로 더 상세한 기계론적 조사와 함께 연구 모집단의 중첩된 그룹 A에서 C로 구성된 종단 연구를 수행할 것입니다.

그룹 A는 '변비-증상의 환자 평가'(PAC-SYM) 및 식이 설문지(Intake24)를 사용하여 장 증상(CFAbd-Score) 및 일반 변비 점수의 CF 특정 측정을 완료합니다. 참가자는 6개월 간격(기준선, 6개월 및 12개월)의 3개 시점에서 설문지 데이터를 제공합니다.

그룹 B는 미생물, 염증 매개체 및 대변 지방에 대한 대변과 혈액을 갖게 됩니다. 참가자는 6개월 간격(기준선, 6개월 및 12개월)의 3가지 시점에서 대변 및 혈액 샘플을 제공합니다.

그룹 C는 장 MRI 및 염증에 대한 탐색적 연구(면역 유전자 발현 및 마이크로 RNA 분석)를 받게 됩니다. 참가자는 하루에 MRI 스캐닝 스위트에서 약 6시간을 보내게 됩니다.

그룹 A - 성인 300명과 어린이 50명. 그룹 B - 성인 100명과 어린이 20명(그룹 B 참가자는 그룹 A에서 추첨됨).

그룹 C - 성인 40명과 어린이 10명(그룹 C 참가자는 그룹 B에서 추첨됨).

총 최종 등록 성인 300명 및 어린이 50명

연구 유형

관찰

등록 (추정된)

350

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

    • Nottinghamshire
      • Nottingham, Nottinghamshire, 영국, NG7 2UH

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이
  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

낭포성 섬유증이 있는 6-15세 어린이 및 16세 이상 성인

설명

포함 기준:

  1. 낭포성 섬유증(CF와 관련된 것으로 알려진 유전자형 또는 진단용 땀 염화물과 결합된 CF의 임상적 특징)의 확인된 진단.
  2. 휴대폰 앱을 통해 그룹 A에 등록한 참가자의 경우 자가 진단이 허용됩니다.
  3. 성인 환자는 16-60세이며 Nottingham 또는 Leeds CF Centres에 참석합니다.
  4. 소아 환자는 6-15세이며 노팅엄 CF 센터에 참석합니다.
  5. 부모 또는 보호자의 동의가 필요한 경우 동의하거나 연구 요구 사항을 이해할 수 있는 능력.
  6. 영어 말하기(조사관이 사용할 설문지 패널은 지금까지 영어로만 검증되었습니다).

제외 기준:

연구의 모든 부분에 대한 참여 제외

  1. 추가 위장 상태의 자가 보고 진단. 염증성 장 질환, 체강 질병 또는 위장관 암.
  2. 이전에 IGLOO-CF 연구에 등록한 리즈의 환자* * IGLOO-CF 연구의 데이터는 GRAMPUS-CF의 잠재 클래스 분석을 위한 검증 데이터 세트를 구성합니다.

그룹 C 참여 제외(MRI 스캔)

  1. 임상 기록에 따르면 Global Lung Initiative 기준을 사용하여 예측한 <40%의 1초 간 강제 호기량(FEV1) 측정.
  2. 임베디드 메탈, 맥박 조정기와 같은 MRI 스캔에 대한 금기 사항.
  3. 연구 당일 지사제 완하제와 같이 배변 습관을 바꾸기 위해 직접 처방된 약물을 중단할 수 없습니다.
  4. 맹장 절제술 또는 담낭 절제술을 제외한 위장관 부분의 이전 절제. 원위부 장 폐쇄 증후군 또는 신생아 장폐색증의 외과적 완화는 임상 기록에서 길이가 >20cm인 장의 절제를 보여주지 않는 한 허용됩니다.
  5. 장 구멍
  6. 생검으로 확인된 염증성 장질환 또는 셀리악병의 진단
  7. 위장 악성종양
  8. 연구에 필요한 식이 제한을 준수할 수 없음
  9. 임신 - 참가자가 확실하지 않은 경우 Sir Peter Mansfield Imaging Center에서 검사를 받을 수 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
낭포성 섬유증 환자
만 6세 이상 확진 판정을 받은 자

조사관은 점진적으로 더 상세한 기계론적 조사와 함께 연구 모집단의 중첩된 그룹 A에서 C로 구성된 종단 연구를 수행할 것입니다. 대조군이 없습니다.

그룹 A는 장 증상(CFAbd-Score), 일반 변비 점수(PAC-SYM) 및 24시간 식이 회상(Intake24)의 CF 특정 측정을 완료합니다.

그룹 B는 미생물, 염증 매개체 및 대변 지방에 대한 대변과 혈액을 갖게 됩니다.

그룹 C는 장 MRI와 염증에 대한 탐색적 연구를 할 것입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
낭포성 섬유증 환자의 위장관 증상의 뚜렷한 표현형 확인
기간: 기준선

잠복 클래스 분석은 증상 클러스터(표현형)를 결정하는 데 사용됩니다. 이는 CF-Abd 및 변비 증상 환자 평가(PAC-SYM) 설문지의 점수에 따라 달라집니다.

CF-Abd에는 6점으로 평가된 28개 항목이 포함됩니다. 점수 척도는 0에서 100 사이이며 증상의 빈도 및/또는 중증도가 증가함에 따라 더 높은 값을 갖습니다.

PAC-SYM에는 5점(0-4) 리커트 척도로 평가된 12개 항목이 포함됩니다. 전체 점수는 12개 항목 모두의 평균입니다. 점수가 높을수록 증상이 악화됨을 나타냅니다.

이들은 식이 설문지(Intake24)의 데이터와 함께 증상 군집을 결정하기 위해 잠복 클래스 분석에 사용됩니다.

기준선

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
대변 ​​염증 표지자와 클러스터(일차 결과)의 연관성
기간: 연구 완료까지(기준선에서 측정, 6개월 및 12개월)
클러스터(일차 결과)와 대변 염증 마커의 연관성을 탐색하여 가능한 메커니즘: 대변 칼프로텍틴 및 대변 사이토카인
연구 완료까지(기준선에서 측정, 6개월 및 12개월)
대변 ​​엘라스타제와 클러스터(일차 결과)의 연관성
기간: 연구 완료까지(기준선에서 측정, 6개월 및 12개월)
가능한 메커니즘을 탐색하기 위한 대변 엘라스타제(췌장 외분비 기능의 마커)와 클러스터(일차 결과)의 연관성
연구 완료까지(기준선에서 측정, 6개월 및 12개월)
대변 ​​지방과 클러스터(일차 결과)의 연관성
기간: 연구 완료까지(기준선에서 측정, 6개월 및 12개월)
가능한 메커니즘을 탐색하기 위해 대변 지방과 클러스터(일차 결과)의 연관성.
연구 완료까지(기준선에서 측정, 6개월 및 12개월)
분변 마이크로바이옴과 클러스터(일차 결과)의 연관성
기간: 연구 완료까지(기준선에서 측정, 6개월 및 12개월)
가능한 메커니즘을 탐색하기 위해 분변 마이크로바이옴과 클러스터(일차 결과)의 연관.
연구 완료까지(기준선에서 측정, 6개월 및 12개월)
분변 대사체와 클러스터(일차 결과)의 연관성
기간: 연구 완료까지(기준선에서 측정, 6개월 및 12개월)
가능한 메커니즘을 탐색하기 위한 분변 대사체와 클러스터(일차 결과)의 연관성
연구 완료까지(기준선에서 측정, 6개월 및 12개월)
장 투과성의 혈액 마커와 클러스터(일차 결과)의 연관성
기간: 연구 완료까지(기준선에서 측정, 6개월 및 12개월)
가능한 메커니즘을 탐색하기 위해 장 투과성의 혈액 마커와 클러스터(일차 결과)의 연관성.
연구 완료까지(기준선에서 측정, 6개월 및 12개월)
자기 공명 영상 메트릭과 클러스터(1차 결과)의 연관성
기간: 시술 중
클러스터(일차 결과)와 자기 공명 영상 측정법의 연관성: 소장 수분 함량, 구강 통과 시간, 결장 부피 및 운동성 등 가능한 메커니즘 탐색
시술 중

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 6월 26일

기본 완료 (추정된)

2025년 9월 30일

연구 완료 (추정된)

2026년 3월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 5월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 6월 28일

처음 게시됨 (실제)

2023년 7월 7일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 8월 7일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 8월 2일

마지막으로 확인됨

2023년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

참가자 식별자 없이 연구 데이터에 액세스하기 위한 응용 프로그램이 고려됩니다.

IPD 공유 기간

신청은 연구 완료 후 최대 7년 동안 자체 데이터 분석이 완료된 시점(26/12/31 예상)부터 고려됩니다.

IPD 공유 액세스 기준

요청은 연구 이메일 주소(grampuscf@nottingham.ac.uk)를 통해 수석 조사관에게 전달되어야 합니다. 요청은 사례별로 평가됩니다.

신청서에는 다루고 있는 연구 질문을 명시하고 연구자가 발표한 프로토콜에 대한 링크를 포함해야 합니다. 이것은 연구팀이 검토할 것이며 데이터 공유에 대한 최종 결정은 수석 조사관의 책임입니다. 데이터 공유는 참가자 정보 시트에 구체적으로 언급되어 있으며 이에 대한 동의를 얻었습니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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잠재 클래스 분석에 대한 임상 시험

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