髄様梗塞患者における上部食道括約筋へのボツリヌス毒素注射の効果

嚥下障害は髄梗塞患者における重要な合併症であり、その発生率は57%～69%です。 他の脳梗塞と比較して、延髄には嚥下に関連する神経核が複数存在するため、損傷後に脳がリモデリングされる可能性は低いです。 嚥下障害は延髄梗塞患者の顕著な臨床問題となっており、栄養失調を引き起こし、患者の生活の質を低下させ、病気の予後に影響を与える可能性があります。 この臨床上の問題を解決することは、髄様梗塞患者にとって特に重要です。 髄様梗塞患者におけるUES開口障害の発生率は80%にも達しており、UES開口障害の臨床問題は国内外で熱心に研究されている。 現在、介入手段にはバルーン拡張、外科的切開、ボツリヌス毒素注射が含まれます。 バルーン拡張は粘膜浮腫や粘膜損傷を引き起こしやすく、輪状咽頭筋切開術では局所感染、大量出血、局所神経損傷などの合併症を伴うことが多いです。 UES ボツリヌス毒素注射と外科的切開の成功率の間に有意差はありません。 上記の対策のうち、UES ボツリヌス毒素注射は臨床応用の見通しが良好ですが、薬剤の投与量と注射方法はまだ臨床で統一されていません。 特に、どのようにして位置を正確に特定するかは、現在の研究でホットな話題となっています。 これに基づいて、この研究では超音波とバルーン位置特定を組み合わせてUESボツリヌス毒素を注入し、臨床観察を行います。