このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

脊髄性筋萎縮症患者の運動機能障害の治療のための脊髄刺激 - 上肢

2024年4月2日 更新者:Marco Capogrosso

脊髄性筋萎縮症患者の運動機能障害の治療のための脊髄刺激 - 上肢プロトコル

脊髄刺激(SCS)は、求心性入力を動員して残存皮質入力に対する予備の神経回路の応答性を高めることにより、脊髄損傷者の運動機能を回復する際に顕著な効果を示しています。 このパイロットでは、SCS が 2 型、3 型、または 4 型の脊髄性筋萎縮症 (SMA) 患者の運動障害を改善する証拠を示せるかどうかをテストします。 研究者らは、上半身の定量化可能な運動障害を示す16歳以上のタイプ2、3、または4のSMA患者を最大6人登録する予定である。 その後、研究者らは最長 29 日間、経皮的に直線状の脊椎リードを頚髄付近に埋め込みます。 これらのリード線は運動機能に最適化されたものではなく、臨床的に承認された疼痛治療の適応に最適化されているが、研究者らは、これらのリード線が、SMAによる運動麻痺におけるSCSの影響の可能性を評価するために必要な科学的測定を私たちのチームが実行できるようにする安全な技術を提供すると信じている。 研究終了後、リードが摘出されます。

調査の概要

詳細な説明

研究者らは、1. 脊髄刺激が SMA 患者の肘の筋力を増加させることを検証する、2. 脊髄刺激が SMA 患者の運動制御を改善することを検証する、3. 脊髄刺激が脊髄回路と運動ニューロンに測定可能な変化を引き起こすことを検証することを計画している。 29 日間の移植コースでのリクルート特性。

研究の種類

介入

入学 (推定)

20

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Sydney Bader, MS
  • 電話番号:412-648-4196
  • メールsyb17@pitt.edu

研究連絡先のバックアップ

  • 名前:Cierra Clark, MS
  • 電話番号:240-441-4216
  • メールcic27@pitt.edu

研究場所

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15213
        • University of Pittsburgh
        • コンタクト:
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

SMA 参加者の参加基準:

  1. 被験者は、SMN1 遺伝子 (5q12.2-q13.3) の遺伝子欠失の決定によって確認された 5q 常染色体劣性 SMA と診断されています。
  2. 対象は以下の基準に基づいて歩行不能なSMAであると診断されます。

    a.自立できません。

  3. 対象者は16歳以上65歳未満です。
  4. 被験者は自立して座ることができます。
  5. SMA の改訂上肢モジュール (RULM) スケールの項目項目「A」の最低スコア 4: 「補正の有無にかかわらず、両腕を同時に肩の高さまで上げることができます。 肘を曲げたり伸ばしたりします。」
  6. 対象者(および対象者が未成年の場合は対象者の親または法定後見人)は、予定された訪問および研究手順に従う意思があり、従うことができる
  7. 参加者は、登録の少なくとも6か月前にSMN誘導療法(スピンラザまたはリスディスプラム)を開始していなければなりません。 (彼らは少なくとも6か月前に最初の注射を受けているか、研究の少なくとも6か月前にリスディスプラムの毎日の摂取を開始していなければなりません)

健康管理参加者の参加基準:

  1. 対象者は18歳以上65歳未満です。
  2. 被験者は 3 秒以上自立して立つことができます。
  3. 被験者は計画された訪問と研究手順に喜んで従うことができます。

SMA 参加者の除外基準:

  1. 研究の神経外科医の判断により、被験者は脊柱管に変形があり、リードの埋め込みが不可能であると判断されました。
  2. 研究の神経外科医が判断したところ、被験者の脊柱管のサイズはリードの埋め込みには不十分であると判断された
  3. 被験者は、研究測定を実行する能力に影響を与える中等度または重度の関節拘縮を患っている
  4. 研究者の意見では、被験者は研究への参加を妨げる重度の行動上または認知上の問題を抱えている
  5. 被験者は、以前または進行中の病状、病歴、理学的所見、または麻酔または手順の安全性に影響を与える可能性のある検査異常を有しており、介入または追跡調査が正しく完了する可能性が低く、または研究結果の評価を損なう可能性があると考えられています。捜査官の
  6. 女性被験者は自己申告により妊娠中または授乳中であることが判明します。
  7. 被験者は重度の閉所恐怖症を患っている
  8. 被験者はリード移植後4週間以内に抗凝固薬、抗けいれん薬、または抗発作薬を服用しているか、研究の治療段階でこれらの薬を必要としている
  9. 被験者には磁気共鳴画像診断ができない医療用インプラントが装着されている
  10. 研究者医師の裁量により、被験者は呼吸器系の状態が悪化しています。
  11. -治験医師の裁量により腎不全を患っている被験者。
  12. MRI のために何らかの形態の鎮静を必要とする被験者は除外されます。

健康対照参加者の除外基準:

  1. 被験者は、研究への参加を妨げる重度の行動上または認知上の問題を抱えており、研究者の意見では研究への参加に影響を与える可能性があります。
  2. 重篤な病気や障害のある参加者(例: がん、重度の心疾患または呼吸器疾患、脳卒中以外の神経学的状態など)、またはこの研究への参加能力に影響を与える可能性のある認知障害。
  3. 女性被験者は自己申告により妊娠中または授乳中であることが判明します。
  4. MRIの鎮静が必要な被験者は除外されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:脊髄刺激
すべての患者は、FDA 承認の経皮的脊髄刺激リードを頸部硬膜外 (C4-T1 椎骨) 空間に埋め込まれます。 研究活動中、リードは外部刺激装置 (FDA 承認の、または安全機能を備えたヒューマングレードの研究刺激装置) に接続されます。
脊髄刺激は、痛みの治療として FDA に承認されています。 私たちは、同じ技術を活用して、SMAの進行により機能が低下した人々の運動制御の回復を支援することを提案しています。 これらは FDA の承認を受けた 2 ~ 4 個のリードです。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
筋力低下時のトルク
時間枠:29日
等尺性トルク: 屈曲中に被験者が肘で生成する等尺性トルクを測定します。 研究者らは等尺性トルクの測定を使用して、SCS をオンにした場合とオフにした場合の各参加者の筋力の変化を決定します。 この比較には、研究者にテスト対象の関節の正常な動きのベースラインを提供するために、影響を受けていない腕のテストも含まれます。 達成基準: 単関節等尺性トルク中に測定した、SCS オフ/影響を受けないベースラインを超えるトルク生成の 30% 以上の増加。
29日
有害事象の数と重症度
時間枠:29日
達成基準: 刺激に関連した、または耐えられないほどの重篤な有害事象はありません。 報告された有害事象
29日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
印象
時間枠:29日
研究者は、技術がどのように機能しているか、および何を変更したいかについて、被験者とセラピストからのフィードバックを収集します。Clinical Global Impression Scale は 1 ~ 7 のスケールで、数字が小さいほどパフォーマンスが優れていることを示し、数字が大きいほど影響が大きいことを示します。彼らの病気。
29日
感覚運動ネットワーク機能
時間枠:29日
研究者は、安静時および脚の筋肉収縮などの単純な運動課題の実行中のニューラル ネットワークの活性化を定量化するために、脳と脊髄の安静状態および運動課題機能 MRI を実行します。
29日
運動ニューロン発火率
時間枠:29日
研究者は、等尺性最大随意収縮中の単一の脊髄運動ニューロン放電の発火率を計算するために、脚の筋肉に高密度 EMG を使用します。
29日
筋力低下 筋活性化
時間枠:29日
筋肉の活性化: HUMAC Norm での肘の等尺性運動中に被験者によって生成された表面筋電図 (EMG) を測定し、SCS オンと SCS オフおよび影響を受けていない SCS 側のパフォーマンスを比較します。 意味のある変化: SCS オンと比較して >20% EMG 二乗平均平方根 (RMS)。
29日
モーター機能ROM
時間枠:29日
可動域 (ROM): 意味のある変化: 単関節等張試験中に HUMAC Norm によって測定された、SCS オフおよび SCS 非影響を受けた腕に対する SCS オン中の肘関節 (利用可能な場合) の > 20% の増加。
29日
運動機能疲労
時間枠:29日
疲労は運動機能検査中に評価されます。 患者は 1 ~ 10 のスコアを提供するように求められます。数値が大きいほど、各刺激構成における疲労の程度が大きいことを示します。
29日
不快感・痛み
時間枠:29日
患者には 1 ~ 10 のスコアを付けるように求められます。数値が大きいほど、各刺激構成における不快感の程度が大きいことを示します。 脊髄の刺激により、チクチクとした感覚やその他の種類の感覚現象が生じます。 運動機能を改善するために必要な刺激強度が、痛みを伴わない感覚の範囲内にとどまることを文書化することが重要です。
29日
感覚運動ネットワーク構造密度
時間枠:29日
研究者らは、研究の前後に脳と脊髄の軸索密度の測定値として異方性率を定量化するために、高解像度の強調イメージングを実行します。
29日
感覚運動ネットワーク構造の完全性
時間枠:29日
研究者らは、高精細拡散強調イメージングを実行して、研究前後の脳および脊髄の軸索完全性の測定として異方性率を定量化します。
29日
皮質脊髄路の完全性
時間枠:29日
研究者らは、皮質脊髄路の経頭蓋磁気刺激による筋肉誘発電位を測定し、皮質脊髄路の完全性を評価します。
29日
脊髄回路の興奮性
時間枠:29日
研究者らは、研究の前後に一次感覚求心性神経の刺激に対する脊髄運動ニューロンの興奮性を定量化するために、腕の筋肉のH反射を測定します。 期待される結果: 私たちの主な科学的仮説は、SCS が弱い脊髄運動ニューロンの単シナプス応答を回復し、その結果、研究の前後で H 反射応答が増加するというものです。
29日
モーター点火回数
時間枠:29日
研究者らは、腕の筋肉に高密度EMGを使用して、等尺性の最大随意収縮中の単一脊髄運動ニューロン放出の発火率の数を計算します。
29日
モーター機能 RULM
時間枠:29日
SMA 用改訂上肢モジュール (RULM) は、拡張ハマースミス機能的運動スケールのさらに洗練されたバージョンで、腕を頭の上に上げるなど、タイプ 2 の集団に特に関連する上肢の運動制御に焦点を当てた特定の項目が含まれています。この尺度は、どの活動も達成されない場合は 0 から、すべての活動が完全に達成された場合は 37 までの範囲の合計スコアによるパフォーマンス評価です。スコアが高いほど、結果が良好であることを意味します。 私たちの研究では、参加資格を得るには少なくとも 4 点を獲得する必要があります。 意味のある変更: ≥2 ポイントの改善。 SCS オンと SCS オフ、および影響を受けていない腕の間で結果を比較します。
29日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

協力者

捜査官

  • 主任研究者:Marco Capogrosso、University of Pittsburgh

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年5月1日

一次修了 (推定)

2026年5月1日

研究の完了 (推定)

2029年5月1日

試験登録日

最初に提出

2024年3月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年3月1日

最初の投稿 (実際)

2024年3月8日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年4月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月2日

最終確認日

2024年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

試験中に収集されたすべての参加者個人データは、匿名化された後、データ分析と共同作業の目的で他の研究者と共有される場合があります。

IPD 共有時間枠

データは、最初の原稿が出版され、治験終了後に利用可能になります。 最初の参加者の登録から 2 年と見積もられます。

IPD 共有アクセス基準

データは主任研究者に直接要求する必要があり、患者の機密情報を保護するために必要なデータ共有契約が完了すると共有されます。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

脊髄性筋萎縮症の臨床試験

脊髄刺激装置 (八極メドトロニック ベクトリス リード)の臨床試験

3
購読する