- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06300996
Stymulacja rdzenia kręgowego w leczeniu deficytów motorycznych u osób z rdzeniowym zanikiem mięśni – kończyna górna
2 kwietnia 2024 zaktualizowane przez: Marco Capogrosso
Stymulacja rdzenia kręgowego w leczeniu deficytów motorycznych u osób z rdzeniowym zanikiem mięśni – protokół kończyny górnej
Stymulacja rdzenia kręgowego (SCS) wykazała niezwykłą skuteczność w przywracaniu funkcji motorycznych u osób z uszkodzeniem rdzenia kręgowego poprzez rekrutację sygnału doprowadzającego w celu zwiększenia reakcji oszczędzonych obwodów nerwowych na resztkowe bodźce korowe.
Ten projekt pilotażowy sprawdzi, czy SCS może wykazać dowody na poprawę deficytów motorycznych u osób z rdzeniowym zanikiem mięśni (SMA) typu 2, 3 lub 4.
Badacze włączą do badania maksymalnie sześciu pacjentów z SMA typu 2, 3 lub 4 w wieku 16 lat lub starszych, u których występują wymierne deficyty motoryczne górnej części ciała.
Następnie badacze wszczepią pacjentom przezskórne, liniowe elektrody kręgowe w pobliżu rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym na okres do 29 dni.
Chociaż elektrody te nie są zoptymalizowane pod kątem funkcji motorycznych, ale raczej pod kątem klinicznie zatwierdzonego wskazania do leczenia bólu, badacze uważają, że stanowią bezpieczną technologię umożliwiającą naszemu zespołowi przeprowadzanie pomiarów naukowych niezbędnych do oceny potencjalnego wpływu SCS na porażenie ruchowe w przebiegu SMA.
Po zakończeniu badania elektrody zostaną eksplantowane.
Przegląd badań
Status
Jeszcze nie rekrutacja
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Badacze planują: 1. sprawdzić, czy stymulacja rdzenia kręgowego zwiększa siłę mięśni łokcia u osób z SMA, 2. sprawdzić, czy stymulacja rdzenia kręgowego poprawia kontrolę motoryczną u osób z SMA, 3. sprawdzić, czy stymulacja rdzenia kręgowego wywołuje mierzalne zmiany w obwodach kręgosłupa i neuronze ruchowym właściwości rekrutacyjne w 29-dniowym przebiegu implantacji.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Szacowany)
20
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Sydney Bader, MS
- Numer telefonu: 412-648-4196
- E-mail: syb17@pitt.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Cierra Clark, MS
- Numer telefonu: 240-441-4216
- E-mail: cic27@pitt.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15213
- University of Pittsburgh
-
Kontakt:
- Sydney Bader, MS
- E-mail: syb17@pitt.edu
-
Kontakt:
- Cierra Clark, MS
- E-mail: cic27@pitt.edu
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Tak
Opis
Kryteria włączenia uczestnika SMA:
- U pacjenta rozpoznano SMA 5q-autosomalny recesywny, potwierdzony przez określenie delecji genetycznej w genie SMN1 (5q12.2-q13.3).
U pacjenta rozpoznaje się nieambulatoryjne SMA na podstawie następujących kryteriów:
A. Nie może stać samodzielnie.
- Pacjent ma ≥16 lat i < 65 lat.
- Obiekt potrafi samodzielnie siedzieć.
- Minimalny wynik 4 dla pozycji wejściowej „A” poprawionej skali modułu kończyn górnych (RULM) dla SMA: „można jednocześnie podnieść obie ręce na wysokość ramion, z kompensacją lub bez. Łokcie zgięte lub wyprostowane”.
- Uczestnik (oraz jego rodzic lub opiekun prawny, jeśli uczestnik jest nieletni) wyraża chęć i zdolność do przestrzegania zaplanowanych wizyt i procedur badania
- Uczestnicy muszą rozpocząć terapie indukujące SMN (Spinraza lub risdisplam) co najmniej 6 miesięcy przed rejestracją. (Musieli albo otrzymać pierwszy zastrzyk co najmniej 6 miesięcy przed badaniem, albo rozpocząć codzienne przyjmowanie risdisplamu co najmniej 6 miesięcy przed badaniem)
Kryteria włączenia uczestnika kontroli zdrowej:
- Pacjent ma ≥18 lat i < 65 lat.
- Osoba badana jest w stanie stać niezależnie przez ≥3 sekundy.
- Uczestnik wyraża chęć i zdolność do przestrzegania zaplanowanych wizyt i procedur badania.
Kryteria wykluczenia uczestnika SMA:
- Według oceny neurochirurga prowadzącego badanie pacjent ma deformację kanału kręgowego uniemożliwiającą wszczepienie elektrody
- Pacjent ma rozmiar kanału kręgowego, który w ocenie neurochirurga prowadzącego badanie jest niewystarczający do wszczepienia elektrody
- Podmiot ma umiarkowane lub ciężkie przykurcze stawów, które mogą mieć wpływ na zdolność do wykonywania badań
- Uczestnik ma poważne problemy behawioralne lub poznawcze, które w opinii badacza wykluczają udział w badaniu
- Uczestnik ma w przeszłości lub trwa stan zdrowia, historię medyczną, wyniki badań fizykalnych lub nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych, które w opinii mogą mieć wpływ na bezpieczeństwo znieczulenia lub zabiegów, zmniejszają prawdopodobieństwo prawidłowego zakończenia interwencji lub obserwacji lub utrudniają ocenę wyników badania badacza
- Jak wynika z samoopisu, badane kobiety są w ciąży lub karmią piersią.
- Podmiot ma silną klaustrofobię
- Uczestnik przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, przeciwspastyczne lub przeciwdrgawkowe w ciągu 4 tygodni od wszczepienia elektrody lub wymaga tych leków w fazie leczenia w badaniu
- Podmiot ma implant medyczny uniemożliwiający wykonanie rezonansu magnetycznego
- Według uznania lekarza prowadzącego, podmiot ma uszkodzony układ oddechowy.
- Pacjenci z niewydolnością nerek według uznania lekarza prowadzącego.
- Pacjenci wymagający jakiejkolwiek formy sedacji podczas badania MRI zostaną wykluczeni.
Kryteria wykluczenia uczestnika kontroli zdrowej:
- Uczestnik ma poważne problemy behawioralne lub poznawcze, które wykluczają udział w badaniu, a w opinii badacza mogą mieć wpływ na udział w badaniu.
- Uczestnicy cierpiący na jakąkolwiek poważną chorobę lub zaburzenie (np. nowotwór, ciężka choroba serca lub układu oddechowego, schorzenia neurologiczne inne niż udar itp.) lub upośledzenia funkcji poznawczych, które mogą mieć wpływ na ich zdolność do udziału w tym badaniu.
- Jak wynika z samoopisu, badane kobiety są w ciąży lub karmią piersią.
- Pacjenci wymagający sedacji podczas badania MRI zostaną wykluczeni.
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Podstawowa nauka
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Stymulacja rdzenia kręgowego
Wszyscy pacjenci otrzymają zatwierdzone przez FDA przewody do przezskórnej stymulacji rdzenia kręgowego wszczepione w przestrzeń nadtwardówkową szyjki macicy (kręgi C4–T1).
Podczas działań badawczych przewody zostaną podłączone do zewnętrznych stymulatorów (zatwierdzonych przez FDA lub stymulatorów badawczych klasy ludzkiej z zabezpieczeniami).
|
Stymulacja rdzenia kręgowego została zatwierdzona przez FDA do leczenia bólu.
Proponujemy zastosowanie tej samej technologii, aby pomóc w przywróceniu kontroli motorycznej u osób, u których funkcje motoryczne uległy pogorszeniu w związku z postępem SMA.
Są to 2–4 przewody zatwierdzone przez FDA.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Moment osłabienia mięśni
Ramy czasowe: 29 dni
|
Moment izometryczny: zmierzyć moment izometryczny wytwarzany przez pacjenta w łokciu podczas zgięcia.
Badacze wykorzystają pomiar momentu izometrycznego do określenia zmian siły mięśni u każdego uczestnika z włączonym i wyłączonym SCS.
Porównanie to obejmie również badanie ramienia zdrowego, aby badacze mogli uzyskać punkt odniesienia dla normalnego ruchu badanego stawu.
Kryteria sukcesu: ≥30% zwiększone wytwarzanie momentu obrotowego w stosunku do wartości bazowej wyłączonej/nienaruszonej SCS, mierzone podczas izometrycznego momentu obrotowego pojedynczego przegubu.
|
29 dni
|
Liczba i ciężkość zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: 29 dni
|
Kryteria sukcesu: brak poważnych zdarzeń niepożądanych związanych ze stymulacją lub nie do zniesienia.
zgłaszane zdarzenia niepożądane
|
29 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Wrażenie
Ramy czasowe: 29 dni
|
Badacze zbiorą informacje zwrotne od pacjentów i terapeutów na temat tego, jak działa technologia i co chcieliby zmodyfikować, korzystając z Globalnej Skali Wrażenia Klinicznego, skali od 1 do 7, gdzie niższa liczba oznacza lepszą wydajność, a wyższa liczba wskazuje na większy wpływ ich choroba.
|
29 dni
|
Funkcja sieci sensomotorycznej
Ramy czasowe: 29 dni
|
Badacze wykonają stan spoczynkowy i czynnościowy MRI mózgu i rdzenia kręgowego w stanie spoczynku, aby określić ilościowo aktywację sieci neuronowej w spoczynku i podczas wykonywania prostych zadań motorycznych, takich jak skurcze mięśni nóg.
|
29 dni
|
Szybkość wypalania neuronów ruchowych
Ramy czasowe: 29 dni
|
Badacze wykorzystają EMG o dużej gęstości na mięśniach nóg do obliczenia szybkości wyładowań pojedynczego rdzeniowego neuronu ruchowego podczas izometrycznych maksymalnych dobrowolnych skurczów.
|
29 dni
|
Osłabienie mięśni Aktywacja mięśni
Ramy czasowe: 29 dni
|
Aktywacja mięśni: zmierz elektromiogram powierzchniowy (EMG) wytwarzany przez pacjentów podczas ruchów izometrycznych łokcia w normie HUMAC i porównaj z wynikami SCS-on z SCS-off i niezakłóconymi wynikami bocznymi SCS.
Znacząca zmiana: >20% średniej kwadratowej EMG (RMS) w porównaniu z włączoną funkcją SCS.
|
29 dni
|
Funkcja silnika ROM
Ramy czasowe: 29 dni
|
Zakres ruchu (ROM): Znacząca zmiana: Zwiększenie stawu łokciowego o > 20% (jeśli jest dostępne) podczas włączenia SCS w stosunku do ramienia z wyłączonym SCS i ramieniem nie dotkniętym SCS, mierzone według normy HUMAC podczas prób izotonicznych pojedynczego stawu.
|
29 dni
|
Zmęczenie funkcji motorycznych
Ramy czasowe: 29 dni
|
Zmęczenie będzie oceniane podczas testów funkcji motorycznych.
Pacjenci zostaną poproszeni o podanie wyniku w skali od 1 do 10, gdzie większa liczba oznacza większe zmęczenie dla każdej konfiguracji stymulacji.
|
29 dni
|
Dyskomfort/ból
Ramy czasowe: 29 dni
|
Pacjenci zostaną poproszeni o podanie wyniku w skali od 1 do 10, gdzie większa liczba oznacza większy dyskomfort dla każdej konfiguracji stymulacji.
Stymulacja rdzenia kręgowego powoduje uczucie mrowienia i inne rodzaje zjawisk sensorycznych.
Ważne jest udokumentowanie, że intensywność stymulacji wymagana do poprawy funkcji motorycznych mieści się w zakresie odczuć bezbolesnych.
|
29 dni
|
Gęstość struktury sieci sensomotorycznej
Ramy czasowe: 29 dni
|
Badacze wykonają obrazowanie ważone w wysokiej rozdzielczości, aby określić ilościowo anizotropię frakcyjną jako pomiar gęstości aksonów w mózgu i rdzeniu kręgowym przed badaniem i po nim.
|
29 dni
|
Integralność struktury sieci sensomotorycznej
Ramy czasowe: 29 dni
|
Badacze wykonają obrazowanie ważone dyfuzją w wysokiej rozdzielczości, aby określić ilościowo anizotropię frakcyjną jako pomiar integralności aksonów w mózgu i rdzeniu kręgowym przed i po badaniu.
|
29 dni
|
Integralność przewodu korowo-rdzeniowego
Ramy czasowe: 29 dni
|
Badacze zmierzą potencjał wywołany mięśni w wyniku przezczaszkowej stymulacji magnetycznej przewodu korowo-rdzeniowego, aby ocenić integralność przewodu korowo-rdzeniowego.
|
29 dni
|
Pobudliwość obwodu kręgosłupa
Ramy czasowe: 29 dni
|
Badacze będą mierzyć odruchy H mięśni ramion, aby określić ilościowo pobudliwość neuronów ruchowych kręgosłupa na stymulację pierwotnych włókien czuciowych przed i po badaniu.
Oczekiwany wynik: Naszą główną hipotezą naukową jest to, że SCS przywróci reakcje monosynaptyczne słabych neuronów ruchowych rdzenia kręgowego, zwiększając w ten sposób reakcje odruchu H przed i po badaniu.
|
29 dni
|
Numer zapłonu silnika
Ramy czasowe: 29 dni
|
Badacze wykorzystają obrazy EMG o dużej gęstości na mięśniach ramion, aby obliczyć liczbę impulsów pojedynczego wyładowania neuronu ruchowego w rdzeniu kręgowym podczas maksymalnych dobrowolnych skurczów izometrycznych.
|
29 dni
|
Funkcja silnika RULM
Ramy czasowe: 29 dni
|
Poprawiony moduł kończyn górnych (RULM) dla SMA jest udoskonaloną wersją rozszerzonej funkcjonalnej skali motorycznej Hammersmith i zawiera określone elementy skupiające się na kontroli motorycznej kończyn górnych, takie jak unoszenie ramion nad głowę, co jest szczególnie istotne dla populacji typu 2 badania lub osoby z dalszym postępem typu 3 i typu 4. Skala jest oceną wyników z całkowitym wynikiem od 0, jeśli nie wykonano żadnej z czynności, do 37, jeśli wszystkie czynności zostały wykonane w pełni, więc wyższy wynik oznacza lepszy wynik.
Na potrzeby naszego badania wymagamy od uczestników uzyskania co najmniej 4 punktów, aby się zakwalifikować.
Znacząca zmiana: poprawa o ≥2 punkty.
Porównaj wyniki pomiędzy SCS-on i SCS-off, a także w ramieniu nie dotkniętym chorobą.
|
29 dni
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Marco Capogrosso, University of Pittsburgh
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
1 maja 2024
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
1 maja 2026
Ukończenie studiów (Szacowany)
1 maja 2029
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
1 marca 2024
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
1 marca 2024
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
8 marca 2024
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
3 kwietnia 2024
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
2 kwietnia 2024
Ostatnia weryfikacja
1 kwietnia 2024
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Objawy neurologiczne
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby nerwowo-mięśniowe
- Choroby neurodegeneracyjne
- Manifestacje nerwowo-mięśniowe
- Stany patologiczne, anatomiczne
- Choroby rdzenia kręgowego
- Choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego
- Choroba neuronu ruchowego
- Zanik mięśni
- Zanik
- Zanik mięśni, kręgosłup
- Rdzeniowe zaniki mięśniowe wieku dziecięcego
Inne numery identyfikacyjne badania
- STUDY23110042
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
TAK
Opis planu IPD
Wszystkie dane poszczególnych uczestników zebrane podczas badania, po deidentyfikacji, mogą zostać udostępnione innym badaczom w celu analizy danych i współpracy.
Ramy czasowe udostępniania IPD
Dane staną się dostępne po zakończeniu badania, po opublikowaniu pierwszego manuskryptu.
Szacuje się, że upłyną 2 lata od rejestracji pierwszego uczestnika.
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
O dane należy zwrócić się bezpośrednio do PI i zostaną one udostępnione po zawarciu niezbędnej umowy o udostępnianiu danych w celu ochrony poufnych informacji o pacjencie.
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
- ANALITYCZNY_KOD
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Tak
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Rdzeniowy zanik mięśni
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterUniversity of Pisa; University of California, San Francisco; The Champalimaud...Aktywny, nie rekrutującyCzerniak | Mięsak | Rak jajnika | Kość | Delikatna chusteczka | Węzły chłonne | CNS-Spinal CD/MEMBR, NOSStany Zjednoczone, Włochy, Portugalia