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척수 근육 위축 환자의 운동 장애 치료를 위한 척수 자극 - 상지

2024년 4월 2일 업데이트: Marco Capogrosso

척수 근육 위축 환자의 운동 결핍 치료를 위한 척수 자극 - 상지 프로토콜

척수 자극(SCS)은 잔여 피질 입력에 대한 예비 신경 회로의 반응성을 향상시키기 위해 구심성 입력을 모집함으로써 척수 손상 환자의 운동 기능을 복원하는 데 놀라운 효능을 보여주었습니다. 이 파일럿 프로그램에서는 SCS가 2형, 3형 또는 4형 척수성 근위축증(SMA) 환자의 운동 결핍을 개선할 수 있는 증거를 보여줄 수 있는지 테스트할 것입니다. 연구자들은 상체의 정량화 가능한 운동 장애를 보이는 16세 이상의 제2형, 3형 또는 4형 SMA 환자를 최대 6명까지 등록할 예정입니다. 그런 다음 조사관은 최대 29일 동안 경피 척수 근처에 경피 선형 척추 리드를 피험자에게 이식합니다. 비록 이러한 리드가 운동 기능에 최적화된 것이 아니라 통증 치료에 대해 임상적으로 승인된 적응증에 최적화되어 있음에도 불구하고 연구자들은 SMA를 이용한 운동 마비에서 SCS의 효과 가능성을 평가하는 데 필요한 과학적 측정을 수행할 수 있는 안전한 기술을 제공한다고 믿습니다. 연구가 끝나면 리드가 제거됩니다.

연구 개요

상세 설명

연구자들은 1. 척수 자극이 SMA 환자의 팔꿈치 근력을 증가시키는지 확인하고, 2. 척수 자극이 SMA 환자의 운동 조절을 향상시키는지 확인하고, 3. 척수 자극이 척수 회로와 운동 신경 세포에 측정 가능한 변화를 유도하는지 확인할 계획입니다. 29일 이식 과정에서 속성을 모집합니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

20

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

  • 이름: Sydney Bader, MS
  • 전화번호: 412-648-4196
  • 이메일: syb17@pitt.edu

연구 연락처 백업

  • 이름: Cierra Clark, MS
  • 전화번호: 240-441-4216
  • 이메일: cic27@pitt.edu

연구 장소

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15213
        • University of Pittsburgh
        • 연락하다:
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이
  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

설명

SMA 참가자 포함 기준:

  1. 대상은 SMN1 유전자(5q12.2-q13.3)의 유전적 결실이 확인된 5q-상염색체 열성 SMA 진단을 ​​받았습니다.
  2. 피험자는 다음 기준에 따라 보행이 불가능한 SMA로 진단됩니다.

    ㅏ. 독립적으로 설 수 없습니다.

  3. 대상은 16세 이상, 65세 미만입니다.
  4. 대상은 독립적으로 앉을 수 있다.
  5. SMA에 대한 개정된 상지 모듈(RULM) 척도의 항목 항목 "A"에 대한 최소 4점: "보상 유무에 관계없이 두 팔을 동시에 어깨 높이까지 올릴 수 있습니다. 팔꿈치가 구부러지거나 펴졌습니다."
  6. 피험자(그리고 피험자가 미성년자인 경우 피험자의 부모 또는 법적 보호자)는 예정된 방문 및 연구 절차를 기꺼이 준수할 수 있습니다.
  7. 참가자는 등록하기 최소 6개월 전에 SMN 유도 요법(Spinraza 또는 risdisplam)을 시작해야 합니다. (최소 6개월 전에 첫 번째 주사를 맞았거나 연구 시작 최소 6개월 전에 매일 리스디스플람 섭취를 시작했어야 합니다.)

건강한 통제 참가자 포함 기준:

  1. 대상은 18세 이상, 65세 미만입니다.
  2. 대상은 ≥3초 동안 독립적으로 서 있을 수 있습니다.
  3. 피험자는 예정된 방문 및 연구 절차를 기꺼이 준수할 수 있습니다.

SMA 참가자 제외 기준:

  1. 대상은 연구 신경외과 의사의 판단에 따라 납 이식을 방해하는 척추관 변형을 가지고 있습니다.
  2. 피험자는 연구 신경외과 의사의 판단에 따라 납 이식에 불충분한 척추관 크기를 가지고 있습니다.
  3. 피험자는 연구 조치를 수행하는 능력에 영향을 미칠 수 있는 중등도 또는 중증 관절 구축을 가지고 있습니다.
  4. 피험자는 조사자의 의견으로 연구 참여를 불가능하게 하는 심각한 행동 또는 인지 문제를 가지고 있습니다.
  5. 피험자는 마취 또는 시술의 안전성에 영향을 미칠 수 있는 과거 또는 현재의 의학적 상태, 병력, 신체적 소견 또는 실험실적 이상을 가지고 있어 중재 또는 후속 조치가 올바르게 완료될 가능성이 낮거나 연구 결과의 평가를 손상시킬 수 있다고 판단됩니다. 수사관의
  6. 여성 피험자는 자가 보고에 의해 확인된 바와 같이 임신 중이거나 모유 수유 중입니다.
  7. 피험자는 심각한 밀실 공포증을 앓고 있습니다.
  8. 피험자는 납 이식 후 4주 이내에 항응고제, 항경련제 또는 항경련제를 복용 중이거나 연구의 치료 단계 동안 이러한 약물이 필요합니다.
  9. 대상은 자기공명영상 촬영이 불가능한 의료용 임플란트를 가지고 있습니다.
  10. 대상은 의사 조사관의 재량에 따라 호흡계의 상태가 좋지 않았습니다.
  11. 의사 조사자의 재량에 따라 신부전증이 있는 피험자.
  12. MRI를 위해 모든 형태의 진정이 필요한 피험자는 제외됩니다.

건강한 통제 참가자 제외 기준:

  1. 피험자는 연구 참여를 방해하는 심각한 행동 또는 인지 문제를 가지고 있으며, 연구자는 연구 참여에 영향을 미칠 것이라고 생각합니다.
  2. 심각한 질병이나 장애가 있는 참가자(예: 암, 심각한 심장 또는 호흡기 질환, 뇌졸중 이외의 신경학적 질환 등) 또는 본 연구에 참여하는 능력에 영향을 미칠 수 있는 인지 장애가 있는 경우.
  3. 여성 피험자는 자가 보고에 의해 확인된 바와 같이 임신 중이거나 모유 수유 중입니다.
  4. MRI 촬영 시 진정이 필요한 대상자는 제외됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 기초 과학
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 척수 자극
모든 환자는 경추 경막외(C4-T1 척추) 공간에 이식된 FDA 승인 경피 척수 자극 리드를 받게 됩니다. 리드는 연구 활동 중에 외부 자극기(FDA 승인 또는 안전 기능을 갖춘 인간 수준의 연구 자극기)에 연결됩니다.
척수 자극은 통증 치료용으로 FDA 승인을 받았습니다. 우리는 SMA의 진행으로 인해 기능이 저하된 사람들의 운동 제어를 회복하는 데 도움이 되는 동일한 기술을 활용할 것을 제안하고 있습니다. FDA 승인을 받은 리드는 2~4개입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
근육 약화 토크
기간: 29일
아이소메트릭 토크: 굴곡 중에 팔꿈치에서 피사체가 생성한 아이소메트릭 토크를 측정합니다. 조사관은 등축 토크 측정을 사용하여 SCS를 켜고 SCS를 끈 각 참가자의 근력 변화를 확인합니다. 이 비교에는 조사자에게 테스트 중인 관절의 정상적인 움직임에 대한 기준을 제공하기 위해 영향을 받지 않은 팔에 대한 테스트도 포함됩니다. 성공 기준: 단일 관절 아이소메트릭 토크 중에 측정된 바와 같이 SCS가 없는/영향을 받지 않는 기준선에 비해 토크 생성이 30% 이상 증가했습니다.
29일
이상반응의 수와 심각도
기간: 29일
성공 기준: 자극과 관련되거나 참을 수 없는 심각한 부작용이 없습니다. 보고된 부작용
29일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
인상
기간: 29일
조사관은 기술이 어떻게 수행되고 있는지와 그들이 수정하고자 하는 것에 대한 피험자와 치료사 피드백을 수집할 것입니다. The Clinical Global Impression Scale, 1-7의 척도, 낮은 숫자는 더 나은 성능을 나타내고 높은 숫자는 더 큰 영향을 받는 것을 나타냅니다. 그들의 질병.
29일
감각 운동 네트워크 기능
기간: 29일
조사관은 뇌와 척수의 휴식 상태 및 운동 작업 기능 MRI를 수행하여 휴식 시 및 다리 근육 수축과 같은 단순 운동 작업을 수행하는 동안 신경망 활성화를 정량화합니다.
29일
운동 뉴런 발사 속도
기간: 29일
연구자들은 다리 근육에 고밀도 EMG를 사용하여 아이소메트릭 최대 수의 수축 동안 단일 척추 운동 뉴런 방전의 발사 속도를 계산할 것입니다.
29일
근육 약화 근육 활성화
기간: 29일
근육 활성화: HUMAC 표준에서 팔꿈치의 등척성 움직임 동안 피험자가 생성한 표면 근전도(EMG)를 측정하고 SCS가 켜진 상태와 SCS가 꺼진 상태 및 영향을 받지 않은 SCS 측면 성능과 비교합니다. 의미 있는 변화: SCS 켜기와 비교하여 >20% EMG 평균 제곱근(RMS).
29일
모터 기능 ROM
기간: 29일
운동 범위(ROM): 의미 있는 변화: 단일 관절 등장성 시험 중 HUMAC Norm으로 측정한 SCS 끄기 및 SCS 비영향 팔에 비해 SCS 켜기 동안 팔꿈치 관절(가능한 경우)이 20% 이상 증가합니다.
29일
운동 기능 피로
기간: 29일
피로는 운동 기능 테스트 중에 평가됩니다. 환자는 1~10점 사이의 점수를 제공하라는 요청을 받게 되며, 숫자가 클수록 각 자극 구성에 대한 피로도가 더 크다는 의미입니다.
29일
불편함/통증
기간: 29일
환자는 1~10점 사이의 점수를 제공하라는 요청을 받게 되며, 숫자가 클수록 각 자극 구성에 대한 불편함이 더 크다는 것을 나타냅니다. 척수 자극은 얼얼한 감각과 기타 유형의 감각 현상을 생성합니다. 운동 기능을 개선하는 데 필요한 자극 강도가 통증이 없는 감각 범위 내에 유지된다는 점을 문서화하는 것이 중요합니다.
29일
감각 운동 네트워크 구조 밀도
기간: 29일
연구자들은 연구 전후에 뇌와 척수의 축색돌기 밀도 측정으로 부분 이방성을 정량화하기 위해 고화질 가중 영상을 수행할 예정입니다.
29일
감각 운동 네트워크 구조 무결성
기간: 29일
연구자들은 연구 전후에 뇌와 척수의 축삭 완전성을 측정하기 위해 고화질 확산 가중 영상을 수행하여 부분 이방성을 정량화할 예정입니다.
29일
피질-척추관 무결성
기간: 29일
연구자들은 코르티코-척수로의 완전성을 평가하기 위해 코르티코-척수로의 경두개 자기 자극에 따른 근육 유발 전위를 측정할 것입니다.
29일
척추 회로 흥분성
기간: 29일
연구자들은 연구 전후에 일차 감각 구심성 자극에 대한 척추 운동 뉴런의 흥분성을 정량화하기 위해 팔 근육의 H 반사를 측정할 것입니다. 예상 결과: 우리의 주요 과학적 가설은 SCS가 약한 척추 운동 뉴런의 단일시냅스 반응을 복원하여 연구 전후에 H 반사 반응을 증가시킬 것이라는 것입니다.
29일
모터 점화 번호
기간: 29일
연구자들은 팔 근육의 고밀도 EMG를 사용하여 등척성 최대 자발적 수축 동안 단일 척추 운동 뉴런 방전의 발사 속도 수를 계산합니다.
29일
모터 기능 RULM
기간: 29일
SMA용 개정된 상지 모듈(RULM)은 Hammersmith Functional Motor Scale Extended의 더욱 개선된 버전이며 특히 제2형 인구와 관련된 팔을 머리 위로 올리는 등 상지 운동 제어에 초점을 맞춘 특정 항목을 포함합니다. 척도는 수행평가로, 어떤 활동도 성취하지 못한 경우를 0점, 모든 활동을 완전히 성취한 경우를 37점으로 총점을 매긴다. 점수가 높을수록 더 나은 결과를 의미합니다. 우리 연구에서는 참가자가 자격을 갖추려면 최소 4점을 받아야 합니다. 의미 있는 변화: ≥2포인트 개선. SCS 켜기와 SCS 끄기, 그리고 영향을 받지 않은 팔 간의 결과를 비교합니다.
29일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Marco Capogrosso, University of Pittsburgh

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2024년 5월 1일

기본 완료 (추정된)

2026년 5월 1일

연구 완료 (추정된)

2029년 5월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 3월 1일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 3월 1일

처음 게시됨 (실제)

2024년 3월 8일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 4월 3일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 4월 2일

마지막으로 확인됨

2024년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

시험 기간 동안 수집된 모든 개별 참가자 데이터는 비식별 처리 후 데이터 분석 및 협업의 목적으로 다른 연구자들과 공유될 수 있습니다.

IPD 공유 기간

첫 번째 원고가 출판되면 임상시험이 끝나면 데이터를 사용할 수 있게 됩니다. 예상 기간은 첫 번째 참가자 등록 후 2년입니다.

IPD 공유 액세스 기준

데이터는 PI에 직접 요청해야 하며, 환자 기밀 정보를 보호하기 위해 필요한 데이터 공유 계약이 완료되면 공유됩니다.

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구_프로토콜
  • 수액
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

척추 근육 위축에 대한 임상 시험

척수 자극기(Octopole Medtronic Vectris Leads)에 대한 임상 시험

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