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古典的フェニルケトン尿症の治療における大型中性アミノ酸の有効性と安全性の評価

2024年3月22日 更新者:Allan Meldgaard Lund、Rigshospitalet, Denmark

古典的フェニルケトン尿症における大型中性アミノ酸の影響

この研究では、古典的フェニルケトン尿症 (PKU) 患者における大量中性アミノ酸 (LNAA) 補給の有効性と安全性を調査します。 高度な脳画像技術と包括的な神経心理学的および機能的評価が採用されます。 参加者の短期および長期のフォローアップが行われます。

調査の概要

詳細な説明

フェニルケトン尿症(PKU)の標準治療には、生涯を通じてフェニルアラニンを制限した食事が含まれます。 食事を厳守することは非常に重要ですが、多くの場合、困難を伴います。 大量の中性アミノ酸 (LNAA) の補給は、PKU 管理の代替治療アプローチとなる可能性があります。 提案されたメカニズムには、高用量の LNAA による血液脳関門を通過するフェニルアラニン (Phe) 輸送の競合阻害が含まれており、脳内 Phe レベルの低下につながります。 ただし、PKU 管理における有効性と安全性を検証するには、さらなる調査が必要です。

PKU患者におけるLNAA補給の安全性と有効性を評価するために、2つの別個のクロスオーバー研究が実施されます。

研究 1: LNAA と 無治療: このクロスオーバー試験では、無治療と比較した LNAA サプリメントの効果を調査します。 参加者は両方の治療フェーズをランダムな順序で受けます。

  • フェーズ 1: LNAA を含むセミフリー食 [期間: 8 週間]
  • フェーズ 2: サプリメントを含まないセミフリー食 [期間: 1 週間]

研究 2: LNAA 対 Phe 制限食: このクロスオーバー試験では、LNAA サプリメントと現在の標準治療である Phe 制限食を比較します。 参加者は両方の治療フェーズをランダムな順序で受けます。

  • フェーズ 1: LNAA を含むセミフリー食 [期間: 8 週間]
  • フェーズ 2: 標準的な Ph 制限食 [期間: 8 週間]

オプションの非盲検延長研究は、両方のクロスオーバー研究の参加者に提供されます。 この研究では、16 か月にわたる LNAA 療法の長期的な安全性と有効性を評価します。

ベースラインの結果測定値を取得するために、健康な対照グループが募集されます。 その後、LNAA サプリメントを 1 週間投与し、その後再評価します。

このプロジェクトは、PKU 管理における LNAA の可能性について切望されている洞察を提供することが期待されています。 この研究はまた、病気の根底にある病態生理学をより深く理解することも目的としています。 最後に、この研究は、PKU 患者のためのより個別化された管理戦略につながる可能性があります。

研究の種類

介入

入学 (推定)

30

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Allan Lund, Professor, MD, DMSc
  • 電話番号:+45 3545 1303
  • メールallan.lund@regionh.dk

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

フェニルアラニンヒドロキシラーゼ(PAH)遺伝子における2つの病原性バリアントの発見および/または病歴におけるPhe濃度≧1200μmol/Lの歴史的証拠によって分子的に確認された古典的PKUを有する16歳以上の患者

包含基準:

  • 生後1か月以内に治療を開始する(理想的には生後10日未満)
  • ベースラインの神経心理学的評価に基づく知能指数 (> 84)
  • 15歳までの従来の食事療法
  • 書面によるインフォームドコンセント
  • プロトコールと研究手順に喜んで従うことができる

除外基準:

  • 研究の要件を遵守できない、または遵守したくない
  • 研究期間中に妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している女性
  • 研究者によって判断された、PET分析を妨げる可能性のある併用薬
  • 研究者の裁量により被験者の研究参加能力を妨げる可能性のある重篤な精神神経疾患
  • サプロプテリン(BH4)補給またはペグバリアーゼ-pqpz(PALYNZIQ)による併用治療
  • 研究開始前の1年間に少なくとも1つの家庭用血液Phサンプルを提出しなかった
  • 標準的な MRI 禁忌

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:LNAAの補充、その後は介入なし

フェーズ 1: 介入なし (1 週間):

各参加者は、LNAA 療法またはアミノ酸製剤の摂取を中止します。

フェーズ 2: LNAA 治療期間 (8 週間):

各参加者には、1 日 3 回服用する特定の用量の LNAA 錠剤が処方されます。

研究期間全体を通じて、参加者は血中フェニルアラニン濃度を600~1500μmol/Lの目標範囲内に維持することを目標に、半制限食に従うことになる。

PreKUnil® LNAA Medical Food for PKU は、市販の PKU 用活性 LNAA 治療製品です。
実験的:介入なし、その後 LNAA 補充

フェーズ 1: LNAA 治療期間 (8 週間):

各参加者には、1 日 3 回服用する特定の用量の LNAA 錠剤が処方されます。

フェーズ 2: 介入なし (1 週間) 各参加者は、LNAA 療法またはアミノ酸製剤の摂取を中止します。

研究期間全体を通じて、参加者は血中フェニルアラニン濃度を600~1500μmol/Lの目標範囲内に維持することを目標に、半制限食に従うことになる。

PreKUnil® LNAA Medical Food for PKU は、市販の PKU 用活性 LNAA 治療製品です。
実験的:LNAAサプリメント、その後低Phe食

フェーズ 1: LNAA 治療期間 (8 週間) 各参加者には、1 日 3 回服用する特定の用量の LNAA 錠剤が処方されます。

フェーズ 2: 低フェニルアラニン食 (8 週間) 各参加者は低フェニルアラニン食に従います。 この段階では LNAA 療法は実施されません。

PreKUnil® LNAA Medical Food for PKU は、市販の PKU 用活性 LNAA 治療製品です。
実験的:低Phe食、その後LNAA補給

フェーズ 1: 低フェニルアラニン食 (8 週間) 各参加者は低フェニルアラニン食に従います。 この段階では LNAA 療法は実施されません。

フェーズ 2: LNAA 治療期間 (8 週間) 各参加者には、1 日 3 回服用する特定の用量の LNAA 錠剤が処方されます。

PreKUnil® LNAA Medical Food for PKU は、市販の PKU 用活性 LNAA 治療製品です。
他の:健全なコントロール
LNAA治療(1週間)
PreKUnil® LNAA Medical Food for PKU は、市販の PKU 用活性 LNAA 治療製品です。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
フッ素-18 標識トレーサー [18F]-(E)-N-(3-ヨードプロプ-2-エニル)-2β-カルボフルオロエトキシ-3β-(4'-メチルフェニル)ノルトロパンを使用した動的陽電子放射断層撮影法 (PET) イメージング([18F]FE-PE2I)
時間枠:クロスオーバー試験 1: ベースラインから 1 週間目と 9 週間目、またはベースラインから 8 週間目と 9 週間目 クロスオーバー試験 2: ベースラインから 8 週間目と 16 週間目 延長試験: ベースラインから 4 か月目と 12 ~ 16 か月目
[18F]FE-PE2Iによるドーパミントランスポーター(DaT)の比結合比の変化
クロスオーバー試験 1: ベースラインから 1 週間目と 9 週間目、またはベースラインから 8 週間目と 9 週間目 クロスオーバー試験 2: ベースラインから 8 週間目と 16 週間目 延長試験: ベースラインから 4 か月目と 12 ~ 16 か月目
コンピューターによる神経心理学的検査(iPad での回答)
時間枠:クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
研究用にカスタマイズされたケンブリッジ神経心理学的テスト自動評価バッテリー (CANTAB)
クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
実行機能の行動評価目録 - 成人版 (BRIEF-A)
時間枠:クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
患者報告の転帰 実行機能の尺度(18 ~ 90 歳)、パーセンタイル、最低が最善
クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
実行機能の行動評価目録 - 第 2 版 (BRIEF-2)
時間枠:クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
患者報告の転帰 実行機能の尺度(11 ~ 18 歳)、パーセンタイル、最低が最善
クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
成人の注意欠陥多動性障害 (ADHD) 自己報告スケール (ASRS v1.1)
時間枠:クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
患者報告の転帰 成人における注意力の尺度、0 ~ 23、最低が最善
クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
思春期のADHD自己報告スケール
時間枠:クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
患者報告の転帰 青年期の注意力の尺度、0 ~ 75、最低が最善
クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
PKU-QOL アンケート 青少年または成人バージョン
時間枠:クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
患者報告による転帰 PKU および PKU 食事が生活の質に及ぼす影響の測定
クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
症状チェックリスト-90-改訂版 (SCL-90-R)
時間枠:クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
患者報告の転帰 精神病理学的症状の尺度、パーセンタイル、最低が最善
クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
子どものための行動評価システム、第 3 版 (BASC-3)
時間枠:クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
精神的な全般的な幸福度を測定するための青少年の自己報告フォーム、パーセンタイル、最低が最善
クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
柔軟性と言語流暢さの神経心理学的テスト
時間枠:クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
研究用にカスタマイズされたデリス・カプラン実行機能システム (D-KEFS) を使用した柔軟性と言語流暢性の変化
クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
神経伝達物質の尿末梢バイオマーカー
時間枠:クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
6-スルファトキシメラトニンとドーパミン
クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
治療中に発生した有害事象(TEAE)の発生率と重症度
時間枠:ベースラインから80週目まで
少なくとも1つのTEAEまたは重篤なTEAEを有する被験者
ベースラインから80週目まで

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
空腹時血漿アミノ酸、乾燥血痕(指刺法)
時間枠:クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
血漿 Phe、Phe/Tyr 比、Tyr/LNAA、Trp/LNAA 比などのバイオマーカー
クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
脳灌流対策
時間枠:クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
ダイナミック PET イメージングのグループ間および介入ありの違い
クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
食事療法の遵守
時間枠:クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
3日間のダイエット記録
クロスオーバー試験 1: ベースライン、ベースラインから 1 週間および 9 週間、またはベースラインから 8 週間および 9 週間。クロスオーバー試験 2: ベースライン、ベースラインから 8 週間および 16 週間。延長研究: ベースラインから 4 か月後および 12 ~ 16 か月後
脳磁気共鳴画像法 (MRI)
時間枠:インクルージョン
脳のMRI検査で解剖学的異常のある患者の割合
インクルージョン
ウェクスラー成人知能指数 (WAIS) - IV
時間枠:インクルージョン
認知能力のベースライン測定値、40 ~ 160、最高が最良
インクルージョン

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

捜査官

  • 主任研究者:Allan Lund, Professor, MD, DMSc、Head for Center for Inherited Metabolic Diseases, Rigshospitalet, Denmark

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年5月1日

一次修了 (推定)

2026年12月1日

研究の完了 (推定)

2027年12月1日

試験登録日

最初に提出

2024年3月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年3月22日

最初の投稿 (実際)

2024年3月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年3月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年3月22日

最終確認日

2024年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

PreKUnil® LNAA PKU 用医療食品の臨床試験

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