PCI를 받은 Ticagrelor vs. Clopidogrel 투여 환자의 말초 내피 기능 평가

심혈관 질환은 여전히 ​​아일랜드에서 가장 흔한 사망 원인입니다. 관상동맥 성형술과 같은 심장 시술과 항혈소판제의 사용은 관상동맥 질환과 관련된 이환율과 사망률을 극적으로 개선했습니다. 관상동맥 스텐트를 삽입한 환자의 경우 이중 항혈소판제 요법이 권장된다. 아스피린은 주로 사용되는 항혈소판제입니다. 수년 동안 클로피도그렐은 두 번째로 선택되는 항혈소판제였습니다. 최근 연구에 따르면 티카그렐러 중 하나인 클로피도그렐을 대체할 수 있는 새로운 항혈소판제가 밝혀졌습니다. 티카그렐러는 클로피도그렐과 비교했을 때 전반적인 사망률과 혈전성 심혈관 사건의 감소를 입증한 PLATO 시험을 기반으로 식품의약국 및 유럽 의약품청과 같은 규제 당국으로부터 승인을 받았습니다. Ticagrelor는 유럽, 특히 아일랜드에서 ACS 환자와 관상동맥 성형술을 받는 환자에게 사용하도록 승인되었습니다. PLATO 시험에서 티카그렐러가 클로피도그렐과 비교하여 전체 사망률을 감소시킨 정도는 티카그렐러가 다발성 효과를 가질 가능성이 있으며 사망률 감소가 단순히 항혈소판 효과 때문이 아님을 시사했습니다. ticagrelor 분자는 아데노신과 유사합니다. 티카그렐러는 적혈구의 흡수를 방해하고 아데노신으로 변환되는 ATP의 방출을 유도함으로써 아데노신 농도를 증가시키는 것으로 나타났습니다. 아데노신은 심장을 보호하는 것으로 나타났습니다.

Peripheral Arterial Tonometry(EndoPAT 2000 시스템(Itamar Medical, Caesarea, Israel)는 내피 기능 장애를 평가하는 방법입니다. 이 장치는 CE 마크(유럽에서 사용 승인됨)를 받았습니다. 손가락 끝 맥박 진폭 안압계라고 하는 비침습적 평가를 사용합니다.

반응성 충혈 지수(RHI)에 의해 검출되는 반응성 충혈 반응은 다수의 전통적 및 대사성 위험 인자와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 또한 관상 동맥 내 아세틸콜린에 의해 평가되는 흐름 매개 확장(FMD) 및 관상 동맥 혈관 반응성과 양의 상관관계가 있는 것으로 밝혀졌습니다. endoPAT 장치의 중요한 장점은 말초 내피 기능 평가에서 FMD와 비교할 때 결과의 재현성입니다. 소규모 연구에서 클로피도그렐 또는 프라수그렐과 비교하여 티카그렐러가 내피 기능 평가에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났지만 지금까지 무작위 연구는 수행되지 않았습니다.

이 프로젝트의 목표는 비침습적 방법을 사용하여 동맥계에 대한 ticagrelor의 효과를 연구하는 것입니다. 이 연구는 교차 시험 디자인을 사용하여 ticagrelor 대 clopidogrel을 사용하는 경피적 관상동맥 중재술을 받는 환자의 말초 내피 기능 측정을 사용할 것입니다.